宫腔镜彩超对子宫内膜息肉临床研究.docVIP

宫腔镜彩超对子宫内膜息肉临床研究 　　摘要：目的：观察和分析宫腔镜联合超声诊断子宫内膜息肉的临床应用。方法：回顾性分析2012年3月到2014年11月在我院妇科因异常子宫出血治疗的最终经病理确诊的子宫息肉患者35例，所有患者病理确诊为子宫内膜息肉，其中12例单纯息肉，12例腺体增生合并息肉，5例粘膜下肌瘤合并息肉和6例内膜增生过长伴息肉。全部入选患者在宫腔镜手术前均先行超声检查，再行宫腔镜检查，分析子宫内膜息肉经超声与宫腔镜联合检查的镜下特征与病理检查进行比较，评价和探讨超声与宫腔镜联合检查对子宫内膜息肉的诊断价值。结果：病理证实的子宫内膜息肉35例，超声与宫腔镜联合检出率为94.29%（33/35），Pgt;0.05，差异不具有统计学意义。未检出病例2例。结论：超声与宫腔镜联合检查诊断符合率高，检测结果与病理学检查基本相似，是诊断子宫内膜息肉的高效方法，术前对每个患者实行超声与宫腔镜联合检查，有利于提高手术成功率，值得在临床推广应用。 　　关键词：宫腔镜;超声;子宫内膜息肉 　　子宫内膜息肉指南子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，它不是真正的肿瘤，发病年龄多在35岁以上，以40～50岁妇女多见。息肉由子宫内膜腺体和含胶原纤维的间质组成，表面被覆子宫内膜上皮，多发生在官腔底部。质柔软，可变形，表面光滑呈粉红色，单个或多个，大小不等，也可继发出血、坏死，长蒂息肉可脱出至宫颈口外[1]。临床常表现为月经量增多，月经期延长，月经淋漓不净，白带增多，绝经后子宫出血等，亦可无症状[2]。回顾性分析2012年3月到2014年11月在本院就诊经病理确诊为子宫内膜息肉的35例患者资料，采用宫腔镜联合超声诊断，现报道如下。 　　1. 资料及方法 　　1.1一般资料 　　 选取我院2012年3月到2014年11月我科收治子宫内膜息肉患者35例，年龄28-60岁，平均年龄为44±7.5岁。其中不孕者7例，经期不规则且月经量增多者23例，绝经后出血者5例，其中12例为1处子宫内膜息肉，14例为2出子宫内膜息肉，9例为3处及三处以上子宫内膜息肉。经病理证实其中12例单纯息肉，12例腺体增生合并息肉，5例粘膜下肌瘤合并息肉和6例内膜增生过长伴息肉。 　　1.2使用设备 　　宫腔镜使用山东沈大的5mm硬管型宫腔镜，显示器为SONY显示器，彩超使用设备为TOSHIBA660和SIMENS300PE。 　　1.2方法 所有患者宫腔镜检查时间选择在月经结束后3-7天内或阴道流血量较少时进行检查治疗，术前采用普鲁卡因进行宫颈局部神经麻醉，肛门处置入消炎痛栓，进行常规消毒。测量宫颈长度位置后使用5.0-7.0号宫腔镜，使用等渗冲洗液为膨宫液充盈子宫，宫内充盈压为13-15KPa，之后将宫腔镜置入宫腔，待视野清晰时转动宫腔镜，按顺序仔细观察子宫腔内情况。分析子宫内膜息肉经超声与宫腔镜联合检查的镜下特征和误诊原因，评价和探讨超声与宫腔镜联合检查对子宫内膜息肉的诊断价值。 　　1.3观察指标[3] 　　B超：子宫内膜息肉：为宫腔内多发或单发的异常回声团块，多呈强回声或高回声，，以宫底部、子宫后壁多见。宫腔镜：全面观察子宫腔内情况，观察宫腔内是否有肉眼观柔软、细腻的淡红色、脂肪色或白色柳叶型肿块或指状突起。镜下子宫内膜息肉随着膨宫液左右摇摆，子宫内膜表面有血管网，并统计数量，记录检测结果。 　　1.4统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，Plt;0.05代表为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　宫腔镜联合超声检测出子宫内膜息肉33例，其中11例为1处子宫内膜息肉，13例为2出子宫内膜息肉，9例为3处及三处以上子宫内膜息肉。病理证实的子宫内膜息肉35例，其中12例为1处子宫内膜息肉，14例为2出子宫内膜息肉，9例为3处及三处以上子宫内膜息肉。超声与宫腔镜联合检出率为94.29%（33/35），Pgt;0.05，与病理相比，差异不具有统计学意义。超声与宫腔镜联合检查镜下表现息肉呈卵圆形或舌型或指状突起，颜色鲜为粉红色、白色或者脂肪色，表面光滑，有时可见微血管网纹，部分息肉可随膨宫液飘动。误诊病例2例。 　　表1.宫腔镜联合B超检出子宫内膜息肉与病理情况比较表 　　3讨论 　　 子宫内膜息肉一般会造成异常性出血，月经过多，经期延长等临床症状，其产生的原因尚不明确，一般认为与雌激素水平过高、内分泌紊乱有关，高雌激素水平持续刺激子宫内膜，使子宫内膜不同程度增生过长，局限性增生形成息肉，（且与炎性反应、内分泌紊乱、激素水平有关[4]，）可单发也可多发。因此子宫内膜息肉是临床中常见的妇科疾病，其所产生的临床症状虽不会严重的危及患者生命，但对患者的日常生活及心理带来了