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家庭护理干预对合并吞咽障碍脑出血患者影响 　　[摘要] 目的 探讨研究家庭护理干预对合并吞咽障碍脑出血患者的影响。 方法 选取2010年4月—2012年4月期间在该院住院治疗的脑出血合并吞咽障碍的患者68例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，每组34例患者，对照组采用常规护理，实验组则采用家庭护理干预，对比两组的临床效果，评价家庭护理干预对脑出血合并吞咽障碍的患者的临床作用。结果 实验组的吞咽困难改善率为82.4%，对照组为61.8%。实验组的整体并发症的发生率低于对照组，而吞咽改善率高于对照组。两组吞咽改善及并发症比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 家庭护理干预能够提高脑出血合并吞咽障碍患者的临床疗效。 　　[关键词] 家庭护理干预；脑出血；吞咽障碍；临床疗效 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0155-02 　　随着社会的发展，疾病的发病率也在呈上升趋势，尤其是心脑血管疾病。其中脑出血为当今的健康头号杀手之一，并且在逐渐的年轻化。脑出血患者在手术后的会出现一系列后遗症，包括有偏瘫，走路困难，语言障碍，吞咽障碍，生活不能自理等等。该院针对脑出血合并吞咽障碍的患者的家庭护理干预这一课题进行研究，现对该院2010年4月—2012年4月期间收治的68例脑出血合并吞咽障碍患者进行总结分析，将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院住院治疗的合并吞咽障碍脑出血患者68例作为研究对象。其中男38例，女30例，年龄在36～72岁之间，平均年龄（57.23±8.12）岁。随机将其分为实验组和对照组，每组34例患者。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取常规护理。每天对患者的血压、体温进行定点测量记录。观察患者的术后各项生理指标，指导家属患者的常规进食方式，观察患者的二便情况，随时查看手术后患者的伤口愈合情况，有无囊肿等的出现。实验组在常规护理的基础上针对于吞咽障碍进行进食训练。①进食前训练。采取空吞咽训练，用棉签蘸冰水刺激患者的舌根及咽喉部，叮嘱患者进行空吞咽训练，反复2～3次。发音训练，张口是发“啊”音，闭口发“呜”音。发音训练能够加强唇部的肌肉的功能。舌头的活动训练，训练舌头的前伸、后缩、上抬、侧摆以及舔上下唇的运动。②进食时取患者的坐位，颈部向前屈，这样有利于吞咽反射。如果病情比较严重的患者肩部以枕头垫起，护理人员从患者的健侧喂食，进食后半个小时再回复患者的卧位。③食物种类与进食方式的选择。进食种类的先是以稀为主，随着患者的吞咽能力的增强再慢慢变稠，进食方式的选择根据患者的吞咽障碍的程度选择，轻度障碍的患者以流食为主，中度障碍的以糊状食物为主，重度障碍的患者正常进食容易导致吸入性肺炎，所以选用静脉营养补充或鼻饲进食。④心理护理。脑出血患者手术后的后遗症很多，很难康复，包括会出现大脑皮层萎缩、反应迟钝、功能减退以及智力和记忆力减退等等。患者在这一期间很难接受现实，不能够正视困难，会出现紧张、悲观、固执甚至绝望的消极心理。也因此会拒绝进食，这会影响到患者的康复和护理。护理人员要密切留意患者的情绪变化，及时疏导，建立良好的护患关系。 　　1.3 观察指标 　　利用洼田饮水实验进行测定患者的吞咽功能。根据实验测定判断患者的吞咽障碍等级。具体的操作方法是先要求患者饮温水30 mL，根据患者的呛咳程度以及分次饮水的次数判断。1级：患者可以一次饮完，并且没有呛咳停顿；2级：患者分2次饮完，中间没有停顿呛咳；3级：能一次饮完，但有呛咳；4级：分两次饮完，并且中间有呛咳；5级：很难饮完30 mL温水，而且中间呛咳不断[1]。脑出血患者术后出现的一般是4、5级的吞咽障碍，护理后达到1、2、3级的均属于吞咽障碍的改善[2]。同时观察患者的脱水、营养不良、带胃管出院等情况。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 11.0统计软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　将实验组和对照组的患者术后并发症的情况统计如下：数据表明，实验组患者的术后营养不良的发生率和死亡率稍稍低于对照组。实验组的吞咽改善率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　脑出血在手术后由于延髓中枢受损导致的吞咽功能障碍。目前，国内外针对于脑出血后遗症的治疗护理也没有明确的显效的方案[3]。出现吞咽障碍的患者会因为不当饮食或者禁食而导致营养不良、脱水甚至于死亡的发生[4]。该院针对于脑出血患者采取了家庭护理干预措施，对患者的进食进行反复的训练，锻炼患者的唇、舌头肌肉的运动能力，加强患者的吞咽反射能力也进行相应的训练，通过吞咽功能的训练，研究数据显示，实验组的患者无死亡发生，对照组出现2例