家庭护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及妊娠结局影响.docVIP

家庭护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及妊娠结局影响 　　[摘要] 目的 探讨家庭护理干预对妊娠期糖尿病的影响。 方法 选取2016年8月―2017年8月福建医科大学附属第二医院内分泌科收治的200例妊娠期糖尿病的孕妇，随机分为观察组和对照组，各100例。两组孕妇均为孕26周行OGTT试验确诊。对对照组患者进行常规护理模式，观察组在常规护理上，增加家庭护理干预，平均干预13.1周。两组日常的指尖血糖监测值作为指导饮食及胰岛素调整的参考，每个月定期检查的静脉血浆空腹血糖及餐后2 h血糖值作为两组的评价指标。观察两组妊娠不良结局事件：产后出血、早产、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生情况。 结果 与对照组比较观察组患者的空腹血糖及餐后2 h的血糖都明显好于对照组（P0.01）；与对照组比较观察组的不良妊娠结局发生率也明显低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 家庭护理干预能使妊娠期糖尿病患者的血糖得到进一步有效控制，从而改善妊娠结局，对母婴健康起到了重要的保障作用。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；家庭护理干预；血糖；妊娠不良结局 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0144-03 　　妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠中晚期最常见的并发症，是妊娠期间首次发生或发现血糖水平的异常。孕期血糖控制不良，将对母婴产生长远影响，甚至还会威胁母婴生命健康安全。近年来，随着二胎政策的开放，患病率更是增长迅猛。许多护理研究显示适宜的护理可改善妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平，但是关于家庭护理干预在妊娠期糖尿病孕产妇中的研究较少。因此，该研究选取2016年8月―2017年8月200例患者为研究对象，探讨家庭护理干预对妊娠期糖尿病的影响，通过对患者住院及出院后采取定人负责微信及电话随访形式对其进行综合性护理干预，取得良好效果。其应用价值明显，值得孕妇遵守和医护人员推广。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院建卡并定期产检的妊娠期糖尿病孕妇200例，作为研究对象，随机分为观察组100例，对照组100例。观察组孕妇年龄区间在22～45岁，平均年龄（33.5±3.8）岁，孕周为34～42周，平均（38.0±1.3）周，52例初孕妇，48例经孕妇。对照组孕妇年龄区间在21～43岁，平均年龄（32.0±3.7）岁，孕周为32～41周，平均（36.5±1.5）周，53例初孕妇，47例经孕妇。入选孕妇均为单胎妊娠，均为孕26周行OGTT试验确诊妊娠期糖尿病的孕妇。均经过知情同意书的签订，主动参与研究，并在医院伦理会批准下该研究得以开展。上述两组间一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组按常规护理及治疗方法，正常规范行产前检查，每个月定期检查静脉血浆空腹及餐后2 h血糖，每3个月抽血检查1次糖化血红蛋白。记录在家期间饮食及血糖波动情况，并给予适当的饮食、运动及胰岛素的调整指导，未进行微信及电话的跟踪随访。观察组在上述常规?o理、治疗基础上增加家庭护理干预措施，即在住院期间就对孕妇及其家属有计划地进行宣教和家庭护理干预的培训，建立微信群，登记有效联系电话。出院后指定专人护士通过微信及电话，每周进行随访持续跟踪，做好饮食及血糖记录，并进行相关指导。 　　1.2.1 加强糖尿病知识宣教 由主管护士用通俗易懂的语言向孕妇及家属讲解妊娠糖尿病的发病机制、对孕妇、胎儿及新生儿的影响等，强化患者及其家属对妊娠期糖尿病危害的认识，帮助患者正确认识疾病，避免因恐惧等应激反应情绪，提高其重视程度及依从性。 　　1.2.2 严格饮食管理 ①告知合理平衡的膳食结构能满足孕妇及胎儿生长发育所需营养素，消除不必要的担心，取得理解与配合。②由专科护士根据患者身高、体重、劳动强度、孕周等情况制定饮食计划；遵循50%为碳水化合物、25%～30%为脂肪、20%～25%为蛋白质，少量多餐，粗细搭配，多食用富含维生素、纤维素的食物；烹饪方式采用蒸、煮，避免煎、炸、烧烤；适当考虑个人喜好，安排具体食谱见表1。③根据产检B超监测胎儿发育情况及孕妇体重，随孕周及血糖情况及时调整饮食结构。④出院后利用微信平台，将食物热卡交换份表以及血糖生成指数较低的食物等相关知识，以图文并茂形式发布于微信群，提供她们急需的知识，增加亲和力，提高依从性。⑤要求做到家里自备食物磅称，孕妇的食物份量均严格过磅，精确到克；严格按6～7次/d分餐，对于因工作等原因，未能严格执行食谱餐次及时间安排的孕妇，则强调家属的配合，可采取送餐或带餐的方式遵从。 　　1.2.3 运动管理指导 让孕妇及家属认识到运动具有降低血糖、维持体重、提高胰岛素敏感性及调解情绪等好处。除医生要求需要卧床休息外