血液循环（133页）.ppt

1. 名词: 心动周期 每搏输出量 心输出量 射血分数 心指数 平均动脉压 中心静脉压 期前收缩 代偿性间歇 组织液生成有效滤过压 2.在每一个心动周期中,心室内压力、容积、心瓣膜及血流的变化 3.试分析影响心输出量的因素 4.第一、二心音各有何特点 5.试述心室肌细胞动作电位的分期及其离子机制 6.心肌的生理特性有哪些？其影响因素如何？ 8.心肌细胞一次兴奋时其兴奋性变化 9.窦房结产生的兴奋在心脏内是如何传导的过程 10.简述影响动脉血压的因素。 11.中心静脉压的高低主要取决于哪些因素？临床上测定中心静脉压的主要意义何在？ 12.影响静脉回流量的因素。 13.微循环的血流通路和调节 14.影响组织液生成的因素 15.支配心脏和血管的神经有哪些？各通过何种递质和受体引起何种效应 4期: 因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高 ↓ 激活离子泵 ↓ 泵出Na+和Ca2+,泵入K+ ↓ 恢复正常离子分布。 （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1、浦肯野纤维 二、心肌的生理特性 组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。 衡量指标：自动兴奋的频率 1.心脏起搏点 2.影响自律性的因素图 (1)4期自动去极化的速度 (2)最大复极电位 (3)阈电位水平 (二)兴奋性 1.影响兴奋性的因素 (1)静息电位与阈电位之间的差值 (2)离子通道的状态： 静息状态 激活状态 失活状态 2.兴奋性的周期性变化 3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系 (1)不产生完全强直收缩 有效不应期特别长,使收缩、舒张交替进行，实现心脏泵血功能 (三)传导性 细胞传导兴奋的能力。 衡量指标：AP的传播速度 1. 兴奋在心脏内的传播 (1)传播途径： 窦房结→心房肌→房室交界→房室束及其分支→浦肯野纤维→心室肌 (2)传播速度: 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s) 2.影响传导性的因素图 (1)心肌细胞的结构 (2)0期的速度和幅度 (3)邻近部位膜的兴奋性 三、体表心电图 第二节 心脏的泵血功能 （二）心率 单位时间内心脏搏动的次数。 二、心脏的泵血过程 3.心肌收缩能力 指心肌不依赖于外部负荷而改变其收缩功能的内在特性 。 影响因素：兴奋-收缩耦联各环节 (二)心率 一定范围内，HR增快，心输出量增加 HR过快 160～180次／分钟 过慢 40次／分钟 HR影响因素：① 交感N、T3 T4: 正变 　　　　　 ② 迷走N、 ACh: 反变 1.心率贮备：2～2.5倍 160～180 次/分 2.搏出量贮备： ①舒张期贮备15 ml ②收缩期贮备35～40 ml 六、心音 第一心音： 原因：房室瓣关闭 特点：音调低，时间长 第二心音 原因：动脉瓣关闭 特点：音调较高，时间短 第三节 血管生理 一、各类血管的结构和功能特点 1.弹性贮器血管：指主动脉和肺动脉主干及其发出的最大分支。 功能：“弹性贮器”的作用。 2.分配血管：指中动脉 功能：输送血液至器官组织 3.阻力血管：指小动脉和微动脉 功能：控制局部血灌流量 4.毛细血管前括约肌 功能：控制Cap开关 5.交换血管：指真毛细血管 　　 功能：物质交换的场所 6.容量血管：指静脉系统 功能：容纳60%～70%的循环血 7.短路血管：指小动脉 和小静脉之间的吻合支 功能：调节体温 二、血流动力学基础 血流量： Q=⊿P/R 　　　　　= π⊿P r4 / (8?L) 血流速度：与血流量成正比，与血管横截面积成反比 血流阻力：R=8?L/(πr4) 血压： 血管内的血液对单位 面积血管壁的侧压力。 单位： kPa(mmHg) 形成的基本因素： 血液对于管壁的充盈 心脏射血释放能量 三、动脉血压和动脉脉搏 (一)动脉血压 血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 1.动脉血压的形成 主要因素: ①心血管系统内有足够的血量 ②心室射血 ③外周阻力 ④主动脉和大动脉的弹性起缓冲作用 2.动脉血压的测量方法 3.动脉血压的正常值 收缩压：100～120mmHg (13.3～16.0kPa) 舒张压：60～80mmHg (8.0～10.6kPa) 脉　压：30～40mmHg