低温等离子在osahs中的应用.pptxVIP

低温等离子在osahs中的应用 什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时睡眠时出现的三类呼吸暂停阻塞性中枢性混合性OSAHS Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 晨起头痛持续大声打鼾旁人证实的呼吸暂停白天嗜睡注意力不集中憋气或喘气未得到休息的睡眠易怒日常活动时嗜睡频繁起夜OSA的短期症状夜间症状 白天症状OSA的长期影响心血管疾病高血压交通事故OSA增加的医疗保健成本糖尿病中风睡眠呼吸暂停或低通气的发生机理 正常呼吸 OSA是因为人类睡眠时上呼吸道软组织松弛下垂造成的。 OSA患者睡觉时，人体上颚软组织塌陷阻塞气道，造成无气流进入肺部，呼吸停止长达十几秒或几十秒，人体血氧浓度降低，给大脑觉醒信号，人体觉醒后，软组织肌肉重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重的影响了患者的睡眠质量，而且患者往往对此毫无所知。气流受限/打鼾呼吸暂停哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body Mass Index, BMI）≥25kg/㎡ （颈围43cm）哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 男性：男性患病者明显多于女性年龄： 成年后随年龄增长患病率增加；女 性绝经期后患病者增多，70岁以后 患病率趋于稳定；遗传：流行病学调查发现：OSAHS家族，症状在直系亲属中2－4倍于对照组OSAHS的许多易患因素具有基因及遗传基础（如肥胖及颌面结构基因）哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物；长期重度吸烟；其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）。 |哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 解剖结构异常： 鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻部肿瘤）、扁桃体肥大、软腭低垂松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、下颌畸形等 |原因上气道狭窄阻塞是osahs的主要原因阻塞平面的诊断尤为重要！患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法1. 针对病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病：应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。2. 一般性治疗1）减肥、控制饮食和体重、适当运动；2）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物；3）侧卧位睡眠；4）适当抬高床头；5）白天避免过度劳累。患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法3.药物治疗：主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能。疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。乙酰唑胺、安宫黄体酮、普罗替林、莫达非尼。患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法4. 口腔矫治器：适用于：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI15次/小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。优点：无创伤、价格低；缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同、效果也不同。患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法4. 口腔矫治器：佩带后3个月、6个月应进行PSG复查，了解其疗效，不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法，如CPAP等患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法5.气道正压通气技术“气流支撑机制”，防止气道塌陷增加肺容量，间接扩张上呼吸道。刺激上气道的压力及机械性感受器，使上气道扩张肌的张力增加。消除局部组织水肿，减小咽侧壁的厚度 提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性，改善呼吸调节功能。 患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法5.气道正压通气技术—在应用CPAP后气道大小的变化患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法6. 外科手术鼻手术：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等腭垂软腭咽成形术（UPPP）：最常用的手术方法激光辅助咽成形术：疗效和适应症同UPPP低温射频消融术：单纯性鼾症、轻中度OSAHS正颌手术 |患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法6. 外科手术——腭垂软腭咽成形术（UPPP）：适用于：口咽部狭窄患者优点：短期疗效好缺点：易复发（50%-70%） 患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法6. 外科手术——腭垂软腭咽成形术（UPPP）： Friedman临床分期扁