安络化纤丸治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化临床观察.docVIP

安络化纤丸治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化临床观察 　　[摘要]目的观察慢性丙型病毒性肝炎患者应用安络化纤丸治疗后临床症状,体征及血清肝纤维化指标的变化。方法随机将68 例慢性丙型肝炎患者分为治疗组和对照组。治疗组用安络化纤丸治疗,对照组仅行常规护肝治疗,分别于治疗3 个月后观察两组血清肝纤维化指标的变化。结果本文研究结果显示治疗组治疗后血清酶ALT、AST 指标与治疗前相比显著减低(P0.01);肝纤维化指标PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C与治疗前相比均有显著性减低(P0.01),与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论安络化纤丸对慢性丙型肝炎患者血清肝纤维化指标有降低作用,提示安络化纤丸有抗肝纤维化作用,可以作为临床抗肝纤维化药物的一种选择。 　　[关键词]慢性丙型肝炎;安络化纤丸;血清肝纤维化指标 　　[中图分类号] R259.126 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-58-02 　　 　　肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理特征,也是进一步向肝硬化发展的主要中间环节[1]。防治肝硬化的目的是制止或逆转肝纤维化。我们2006年5月~2009年6月采用安络化纤丸治疗35 例慢性丙型肝炎患者,通过检测治疗前、治疗后肝纤维化指标的变化进行疗效观察,现报道如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1病例 　　入选病例均符合2005年中华医学会肝病学分会、感染病学分会联合制订的“慢性丙型肝炎防治指南”诊断标准[2],为湖北省孝感市中心医院感染科门诊及住院部2006年5月～2009年6月治疗的慢性丙型病毒性肝炎病人,共68例,随机分为治疗组35例、对照组33例,两组病例年龄、性别、病情及HCV标志物相似,具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　治疗组患者给予安络化纤丸(森隆药业有限公司生产,国药准字治疗,剂量为6g/次口服,每日3次;对照组口服一般护肝药肝络欣丸(山西旭洲制药有限公司)治疗,剂量为12g/次口服,每日3次;两组疗程均为3个月。 　　1.3检测方法 　　肝功能检测采用日立7060c全自动分析仪,肝纤维化指标(HA-透明质酸,LN-层黏蛋白,PCⅢ-Ⅲ型前胶原,IV-C-IV型胶原)系上海产SN695B型智能放免测量仪(试剂盒由上海海军医学院研究所提供)。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS13.0软件进行统计处理,计量资料采用(χ±s)表示,组间采用t检验。 　　 　　2结果 　　 　　2.1肝功能变化情况 　　治疗组治疗后肝功能指标与治疗前相比显著减低(P0.01),但与对照组无显著性差异。结果见表1。 　　2.2治疗前后对血清肝纤维化指标的变化 　　治疗组治疗后各指标均显著下降,与对照组比较,差异显著。结果见表2。 　　2.3不良反应 　　治疗组35例中有25例(71.4%)服药第2周出现轻度腹泻,表现为大便次数增多,呈稀糊便,(2～4)次/日,3～6周后恢复正常;治疗组中有6例女性患者出现月经量增多现象,其中有2 例因月经量过多停服外,其余患者未影响治疗。 　　2.4治疗前后症状与体征的变化 　　治疗组与对照组治疗前后症状和体征的变化见表3。 　　 　　3讨论 　　 　　丙型肝炎较乙型肝炎更易发展为慢性,50%～80%的急性丙型肝炎病毒(HCV)感染者可发展为慢性,其中1/3可逐渐进展为肝硬化,因此抗肝纤维化治疗作为控制慢性丙肝进展不可缺少的环节尤为重要。肝纤维化是各种慢性肝病的常见病理过程,是胶原、多糖、蛋白多糖等细胞外基质(ECM)合成增多和降解减少在肝脏异常沉积的结果。近年实验证明,血清HA、PC2Ⅲ、Ⅳ2C 水平与肝细胞炎症坏死和纤维化程度均呈正相关,可以作为反映纤维化程度的指标之一[3]。安络化纤丸做为治疗肝纤维化的中成药,主要成分为鳖甲、龟板、生地黄、三七、水蛭、地龙、僵蚕、牛黄、白术、郁金、大黄、水牛角粉等,具有健脾养肝、凉血活血、软坚散结、化淤生新的功效。其作用机制是疏通肝血流、清除肝内淤积、降低门静脉压、防止出血、促使肝纤维降解吸收和阻断肝内纤维增生,预防、阻断和逆转肝纤维化[4]。本文研究结果显示,治疗组治疗后血清酶ALT、AST 指标与治疗前相比显著减低(P0.01);肝纤维化指标PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C与治疗前相比均有显著减低(P0.01),与对照组相比差异有统计学意义(P0.01),显示安络化纤丸对慢性丙型肝炎患者血清肝纤维化指标有降低作用,提示安络化纤丸有抗肝纤维化作用,可以作为临床慢性丙型肝炎抗肝纤维化药物的一种选择。 　　 　　[参考文献] 　　[1] 程明亮,刘三都. 肝纤维化的基础研究和临床[M]. 北京:人民卫生出版社