宫内早孕误诊为异位妊娠分析与防治.docVIP

宫内早孕误诊为异位妊娠分析与防治 　　摘要：目的 探讨宫内早孕误诊为异位妊娠的主要临床特征，进一步提高诊断的正确率。方法 选自2013年1月～2014年1月在我院进行检查误诊为异位妊娠的宫内早孕孕妇19例，对这19例患者的临床资料进行研究，总结孕妇的临床特征。结果 19例孕妇中，B超检查有8例出现了附件包块，6例出现卵巢黄体破裂，5例出现盆腔积液。其主要的临床表现为腹部压痛，宫颈举痛，附件压痛。结论 孕妇早期具有附件包块，卵巢黄体破裂以及出现盆腔积液是导致宫内早孕误诊为异位妊娠的主要临床特点，因此，对于怀疑有异位妊娠的孕妇，应在严密监测下等待孕妇体征稳定后再诊断，尽可能避免误诊。 　　关键词：宫内早孕；误诊；异位妊娠；防治 　　在临床上，由于异位妊娠对孕妇的危害性非常大，如果不及时的采取措施进行解决，将威胁到患者的生命。而针对于一些宫内早孕的孕妇误诊为异位妊娠的情况，采取异位妊娠的处理方式，对孕妇造成了很大的心理创伤和身体创伤。因此，需要对宫内早孕误诊为异位妊娠的临床特征进行分析，以进一步减少误诊情况的发生。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选自2013年1月～2014年1月在我院进行检查误诊为异位妊娠的宫内早孕孕妇19例，年龄在27～35岁，平均年龄为（29.3±1.1）岁。其中有3例孕妇是初次怀孕，16例孕妇有2次以上的怀孕史。19例孕妇中有15例孕妇有人流史。 　　1.2方法 19例孕妇停经在5 w左右，对孕妇采用B超检查的过程中，在宫内没有发现孕囊，初诊判断为异位妊娠，由于孕妇停经时间较短，因此，对孕妇密切观察2 w，在2 w后，对孕妇进行B超、B-HCG等检查综合分析发现孕妇宫内有孕囊，进而排除异位妊娠的可能。对19例孕妇的临床资料进行研究，发现出现误诊情况主要有以下几个方面的原因，①在时间上，由于检查时间过早，在孕妇的子宫内没有发现孕囊，进而判断孕妇有异位妊娠的可能[1]。②在对孕妇进行B超检查的时候，孕妇的宫内没有发现孕囊，但是发现孕妇的宫内有包块，进而怀疑孕妇可能为异位妊娠。③一些孕妇伴有卵巢黄体破裂，出现急腹症和腹腔内出血表现，怀疑其可能为异位妊娠[2]。④经B超检查孕妇伴有盆腔积液等临床表现，其怀疑为异位妊娠。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件包进行统计，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 19例孕妇的B超检查结果分析，见表1。 　　由表1可知，19例孕妇中，B超检查有8例出现了附件包块，6例出现卵巢黄体破裂，5例出现盆腔积液。 　　2.2 19例孕妇的主要临床症状表现分析，见表2。 　　由表2可知，19例孕妇主要的临床表现为腹部压痛8例，宫颈举痛5例，附件压痛6例。 　　3讨论 　　在临床上，出现宫内早孕误诊为异位妊娠的情况非常的严重，由于一些孕妇是计划性怀孕，如果误诊为异位妊娠，采取异位妊娠的处理方法，那么将为孕妇及其胎儿造成严重的影响，因此，误诊的情况需要采取有效的措施尽量的避免，确保孕妇及其胎儿的生命安全。 　　从本次临床研究的结果上看，其造成宫内早孕误诊为异位妊娠的主要原因是孕妇的临床表现特征与异位妊娠的特征非常相似，并且在孕妇的宫内没有发现孕囊，进而导致误诊情况的发生[3]。因此，需要采取针对性的措施进行避免，在临床上，可以采取如下几个方面的措施进行避免。 　　3.1加强动态监测，耐心等待 针对于怀疑孕妇异位妊娠的情况，不能过早的下结论，也不能立即采取处理异位妊娠的措施，因此，对孕妇进行动态的监测，至少应该监测2 w左右，在这2 w中，需要每天为孕妇进行检查，以便及时的发现孕妇宫内的孕囊。另外，针对于一些长期不孕以及停经时间较短的孕妇，更应该进行反复的监测和对照，进而有助于减少误诊情况的发生，确保孕妇及其胎儿的安全[4]。 　　3.2收集孕妇的病史 由于一些孕妇具有过往病史，而检查的医生没有结合孕妇的病史进行诊断，也容易造成误诊情况的发生[5]。因此，在为孕妇进行检查的过程中，应该认真的收集孕妇的病史，并且结合孕妇的病史以及检查的结果进行综合性的分析，有助于提高诊断的准确性，减少误诊情况的发生。 　　3.3进行血B-HCG的监测。一般在进行血B-HCG检查的过程中，如果检查的结果为阳性，那么一般可以断定孕妇具有妊娠，但是，如果仅仅是检测1次，很难判断孕妇是否为异位妊娠，妇女受孕后从第8d即可测出血B-HCG升高，宫内孕每2d倍增。异位妊娠的增长一般66%，且倍增时间延长。在对孕妇进行异位妊娠诊断的时候，可以将血B-HCG的增长情况最为诊断的一个参考性的依据，但是，这仅能作为一项参考性的依据，不能够作为临床诊断的主要依据，临床诊断还需要结合孕妇的主要临床表现，超声检查结果以及