宫颈机能不全行紧急宫颈环扎术效果及影响因素.docVIP

宫颈机能不全行紧急宫颈环扎术效果及影响因素 　　【摘 要】 目的：分析宫颈机能不全行紧急宫颈环扎术的效果及影响因素。方法：选取我院2012年3月～2013年11月收治的100例宫颈机能不全患者的病历资料，并对患者进行紧急宫颈环扎术治疗，按照手术治疗效果分为手术成功组和手术失败组，手术成功组有80例（80%），手术失败组有20例（20%）。对比分析手术成功组和手术失败组的主要影响因素。结果：100例宫颈机能不全患者中15例（15%）新生儿死亡，仅仅有85例（85%）新生儿存活，手术的成功率为65%。成功组患者术前宫口开大程度、术前宫缩、术后最高C反应蛋白均值和双胎以及宫口开大≥3cm所占的比例明显小于失败组，两组间比较差异明显（P0.05），有统计学意义。手术成功组患者手术孕周以及延长孕周的均值大于失败组，两组间比较差异明显（P0.05），有统计学意义。结论：对宫颈机能不全患者行紧急宫颈环扎术治疗，其治疗效果尤为显著。影响紧急宫颈环扎术成功的主要因素为双胎妊娠、术前宫口扩大程度、感染以及术前宫缩等。 　　【关键词】 紧急宫颈环扎术；宫颈机能不全患者；效果；影响因素 　　宫颈机能不全主要是由先天性发育不良引起的，也是由后天子宫颈损伤导致的，同时也是妊娠中期习惯性早产和流产的重要原因之一[1]。对于宫颈机能不全，临床主要采用紧急宫颈环扎术进行治疗，主要是在宫颈发生缩短以及扩张的过程中，将流产以及早产的进程阻断而进行的一种手术。我院通过对宫颈机能不全患者进行紧急宫颈环扎术治疗，其治疗效果尤为显著。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2013年11月收治的100例妇产科患者，均确诊为宫颈机能不全。最大年龄为42岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（32±2）岁；最大孕次为9次，最小孕次为1次，平均孕次为3次；晚期流产史有60例（60%），其中20例（20%）为1次，15例（15%）为2次，25例（25%）为3次。10例（10%）为三胎妊娠，50例（50%）为双胎妊娠，40例（40%）为单胎妊娠。依据妊娠的结局分为手术成功组和手术失败组。两组患者在性别、年龄以及孕次等情况进行比较差异不明显（P0.05），无统计学意义，有可比性。 　　1.2 紧急宫颈环扎术的入选以及排除标准 紧急宫颈环扎术的入选标准：孕周16～28周；患者阴道有不同程度的颈口扩张；无阴道流血现象。排除标准：胎膜的破裂；宫内出现明显的感染迹象；子宫有压痛，阴道分泌物中出现恶臭味；患儿出现较为严重的先天缺陷等。 　　1.3 紧急宫颈环扎术 术前准备：向患者以及其家属告知手术的风险，并对患者的阴道进行常规检查，将宫内感染排除，保持患者的子宫处于松弛状态。手术方法：首先对患者进行全麻处理，将患者保持头低臀高的姿态，用安尔碘溶液对患者的外阴、阴道以及暴露的宫颈进行消毒处理，并用0.9%氯化钠液纱轻轻地垫在羊膜囊宫颈内口水平处，进针出针之后进行打结处理，并留置导尿管。术后处理：让患者卧床休息，将患者的臀部抬高，做好伤口的消毒处理，并防止感染，对患者的体温、腹痛以及阴道情况进行观察 　　1.4 统计学方法 本组资料所有数据均采用软件SPSS13.0进行统计学处理，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者基本情况比较以及疗效情况 100例宫颈机能不全患者中15例（15%）新生儿死亡，仅仅有85例（85%）新生儿存活，手术成功率为65%。成功组患者术前宫口开大程度、术前宫缩、术后最高C反应蛋白均值和双胎以及宫口开大≥3cm所占的比例明显小于失败组，两组间比较P0.05，差异有统计学意义。手术成功组患者手术孕周以及延长孕周的均值大于失败组，两组间进行比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者临床相关影响因素分析 两组患者临床相关影响因素如表1所示，影响紧急宫颈环扎术成功的主要因素为双胎妊娠、术前宫口扩大程度、感染以及术前宫缩等。 　　表1 两组患者临床相关影响因素 　　3 讨 论 　　紧急宫颈环扎术主要是在宫颈发生缩短以及扩张的过程中，将流产以及早产的进程阻断而进行的一种手术，并建立在宫颈机能不全的孕妇宫颈基础上[3-4]。沈庆君[2]在 67例紧急宫颈环扎术疗效及影响因素分析过程中，报道其新生儿成活率仅仅为65.67%。可见，紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全的治疗中，治疗效果并不是乐观的。 　　我院收治的100例宫颈机能不全患者，均确诊为宫颈机能不全，最大年龄为42岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（32±2）岁；最大孕次为9次，最小孕次为1次，平均孕次为3次；晚期流产史有60例（60%），其中20例（20%）为1次，15例（15%）为2次，25例（25%）为3次。10例（10