宫颈液基细胞学检测在荷塘镇妇女宫颈癌筛查中意义.docVIP

宫颈液基细胞学检测在荷塘镇妇女宫颈癌筛查中意义 　　【摘要】 目的：探讨宫颈液基细胞学检查技术（TCT）在荷塘镇宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对1328例本镇及外来务工已婚妇女使用液基细胞学检测（LCT）进行宫颈癌筛查。采用TBS诊断系统选择TCT报告ASCUS以上患者428例行电子阴道镜检并活检病理，将两者结果进行比对分析。结果：宫颈液基细胞学检查1328例中428例阳性，阳性率32.2%。ASCUS 128例，LSIL 86例，ASC-H 90例，HSIL 124例。对TCT检查阳性的428例进行阴道镜病理检查，正常164例，CIN Ⅰ级102例，CIN Ⅱ/Ⅲ级154例，鳞癌8例。宫颈液基细胞学检查结果与组织病理结果符合率，LSIL与CIN Ⅰ级符合率84.3%（86/102），HSIL与CIN Ⅱ/Ⅲ级符合率80.5%（124/154）。结论：基层医院积极开展宫颈癌筛查LCT检测，有助于癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。 　　【关键词】 宫颈癌； 液基细胞学检测； 筛查 　　中图分类号 R737.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0063-02 　　宫颈癌在女性中的发生率仅次于乳腺癌，位居女性恶性肿瘤的第二位[1]。我国每年新发病例13.15万，约占世界宫颈癌新发病例的28.8%，且有逐年上升趋势[2]。笔者所在医院应用ThinPrep膜式薄层液基细胞学检查（TCT）技术对本镇的农村和外来工妇女进行宫颈癌筛查，将阳性者进行阴道镜下病理检查，以评估TCT技术的可操作性，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年11月-2013年6月荷塘镇1328例已婚农村妇女及外来工妇女自愿参加宫颈癌筛查，年龄18～76岁，平均（30.6±7.1）岁；孕次0～4次，产次0～6次，性生活时间1个月～60年。主要临床表现为宫颈炎（肥大）或各种治疗方法无效者。全部患者行TCT检查，阳性者在阴道镜下取材病理检查。 　　1.2 方法 　　1.2.1 TCT标本采集和处置 标本采集前24 h内禁止性生活房事、盆浴、阴道检查，近期禁止阴道灌洗及上药，避免月经期取样。采样前先擦拭宫颈口过多的分泌物，再用专用采样刷轻轻插入子宫颈口内，柔和地向前抵住采样器，并顺时针方向旋转8～10周，切勿来回转动。刷取宫颈口鳞一柱状上皮交界处的脱落细胞，将收集到的细胞迅速洗入盛有20 m1细胞营养液的小瓶中，然后送检。通过离心，分层，吸附后制片染色，封片，显微镜下阅片。采用TBS诊断标准：分为正常（WNL），不典型鳞状上皮细胞（ASCUS），不典型鳞状上皮细胞不除外高度病变（ASC-H），低度鳞状上皮内病（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL），鳞状细胞癌（SCC），不典型腺细胞（AGUS）和腺癌（AC）[3]。 　　1.2.2 病理取材和处置 阴道镜下宫颈醋酸发白及碘试验于阳性区域取材送检。宫颈病变组织学阳性诊断包括：CIN Ⅰ级（相当于TBS分级中的LSIL），CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级（相当于TBS分级中的HSIL）和鳞癌[4]。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　宫颈液基细胞学检查1328例中428例阳性，阳性率32.2%。ASCUS 128例，LSIL 86例，ASC-H 90例，HSIL 124例。对TCT检查阳性的428例进行阴道镜病理检查：正常164例，CIN Ⅰ级102例，CIN Ⅱ/Ⅲ级154例，鳞癌8例。宫颈液基细胞学检查结果与组织病理结果符合率，LSIL与CIN Ⅰ级符合率84.3%（86/102），HSIL与CIN Ⅱ/Ⅲ级符合率80.5%（124/154）。详见表1。 　　3 讨论 　　子宫颈癌主要是由宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）持续发展变化导致的恶性病变。研究显示从不典型增生到原位癌要经历10年左右时间，严重威胁全球妇女的身体健康。有调查表明，宫颈原位癌的5年存活率可达100%尽早的发现并治疗是预防宫颈癌重要手段[5-7]。TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统技术，检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。因其采样刷头与所采集的细胞一起放入保存液中，保证采样刷上的细胞100%落入保存液中。与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，而且还能检出部分微生物感染[8-13]。由于只对在本院门诊妇科中发现宫颈炎和/或宫颈肥大并愿意参加宫颈癌筛查的已