宫颈液基细胞检查在宫颈癌筛查中临床应用.docVIP

宫颈液基细胞检查在宫颈癌筛查中临床应用 　　【摘要】 目的：评价宫颈液基细胞检查（TCT）诊断的准确性及其实际的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院妇科门诊筛查宫颈癌的987例患者，均给予TCT检测，对于结果异常的85例患者给予HPV检查，分析检查结果，并对病理结果进行随访。结果：经过TCT检查结果呈阳性的85例患者，其中33例患者为ASC-US，32例患者为LSIL，5例患者为ASC-H，15例患者为HSIL，与病理诊断的符合率为39.39%、68.75%、80.00%、86.67%，各组符合率比较差异有统计学意义（P0.05）；经过HPV检测结果显示，HPV感染率在炎症及CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阳性率呈升高的趋势，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：宫颈液基细胞检查是一种高质量的宫颈癌筛查方法，对于结果异常者给予HPV检测，则可以有效提高宫颈癌的阳性检出率，值得在临床中广泛普及与推广。 　　【关键词】 宫颈癌筛查； HPV-DNA； 液基细胞学检查； 临床应用价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0060-03 　　宫颈癌是威胁女性健康的第二大恶性肿瘤，具有较高的发病率，并以每年3%～4%的增长率持续上升[1]，然而我国宫颈癌的预防措施却相对落后，无法有效对患者进行早期诊断、早期治疗，从而错过了宫颈癌患者的最佳治疗时期，严重影响了宫颈癌患者的生命健康[2]，因此，寻找到一种高效、高灵敏度且又微创的宫颈癌早期筛查方法显得尤为重要，笔者于2013年1月-2015年12月对收治的85例疑似宫颈癌患者进行了相关研究，以期能够有效提高宫颈癌的早期阳性检出率，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院妇科门诊筛查宫颈癌的987例检查者，均给予TCT检测，结果异常的有85例，其年龄为23～65岁，平均（40.2±5.8）岁，入选标准：（1）具有宫颈癌高危因素者（白带异常、阴道不规则流血、多产、性生活过早等）。（2）对妊娠期或子宫摘除者进行排除。（3）排除合并其他器质性疾病的患者。（4）愿意进行临床试验并予以配合者。 　　1.2 临床检查方法 　　1.2.1 宫颈液基细胞检查（TCT）的检查方法 充分暴露宫颈口后进行宫颈脱落细胞和宫颈管分泌物的标本采集与制片，采集的主要工具为宫颈细胞毛刷，于采集后将宫颈细胞毛刷放入专用的营养液中漂洗，并取过滤后的上皮细胞进行制片观察，最后对TCT检查的结果进行分析和报告。 　　1.2.2 HPV-DNA（HPV）的检查方法 充分暴露宫颈口后（在宫颈口无分泌物的情况下进行）进行宫颈管标本的采集，采集的主要工具为试剂盒，并通过基因芯片的方法对宫颈管标本进行观察，最后对HPV检查的结果进行分析和报告。 　　1.2.3 病理学检查方法（阴道镜下活组织检查） 充分暴露宫颈口后（在宫颈口无分泌物的情况下进行）进行宫颈移行上皮和血管的观察，先进行醋酸白试验后进行碘溶液试验，若两个试验结果均为阳性，则对该处组织进行细胞活检，最后对病理学检查的结果进行分析和报告。 　　1.3 诊断标准 　　（1）以病理学检查方法（阴道镜下活组织检查）作为诊断的金标准，CIN Ⅰ、CIN Ⅱ及CIN Ⅲ的患者均视为阳性，而无特异性改变的患者则视为阴性。（2）HPV-DNA（HPV）的阳性标准：①18亚型为阳性；②16亚型为阳性。（3）TCT的阳性标准：采用TBS系统分级分别为：ASC-US（不典型鳞状上皮病变）、ASC-H（不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮病变）、LSIL（低分化鳞状上皮改变）及HSIL（高分化鳞状上皮改变）。 　　1.4 统计学处理 　　运用SPSS 14.0软件对三组患者的检查数据进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 TCT与病理检测结果比较 　　经过TCT检查结果呈阳性的85例患者，其中33例患者为ASC-US，32例患者为LSIL，5例患者为ASC-H，15例患者为HSIL，与病理诊断的符合率为39.39%、68.75%、80.00%、86.67%，各组符合率比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 HPV与病理检测结果比较 　　病理：炎症33例，CIN Ⅰ 30例，CIN Ⅱ 9例、CIN Ⅲ 13例；HPV结果：HPV感染率82.35%（70/85），HPV感染率在炎症及CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ呈升高的趋势，比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　宫颈癌是女性常见的生殖器恶性肿瘤之一[3]，具有一个较长的