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2011-03-10
病例分享
患者，女，53岁
6个月前因返流性食道炎行胃镜检查，检查过程
中食道穿孔，急诊全麻下行开胸食道修补术。
术后慢性疼痛治疗新进展 术后伤口愈合后开胸部位疼痛持续存在，性质为
麻刺痛，NRS 7-8分，衣物接触可诱发疼痛。
严重影响食欲、睡眠。体重下降10余公斤。
北京大学人民医院麻醉科疼痛诊疗 查体：患者痛苦面容，消瘦。手术切口及上下各
李 君 1个肋间感觉减退，痛觉超敏。
“大夫，太疼了，真不想活了！”
定义
提 纲
手术后切口或切口周围疼痛
定义 临床表现 持续至少2个月以上
流行病学 预防 排除其他原因
病因 治疗
流行病学
慢性疼痛发生率 重度慢性疼痛
外科手术后疼痛总的发生率为10%-50%，其中 （10分大于5分）
2%-10%患者的疼痛非常剧烈。 开胸手术 30% -40% 10%
截肢术 30% -50% 5% -10%
术后慢性疼痛很少列入被告知的并发症！
冠脉搭桥术 30% -50% 5% -10%
乳腺手术 20% -30% 5% -10%
（我院21% ）
腹股沟疝修补术 10% 2% -4%
Kehlet ,Woolf. 2006, Lancet 剖腹产 10% 4%
1
2011-03-10
病因——术前因素
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