宫颈封闭和安定静推联合应用对宫颈水肿疗效观察.docVIP

宫颈封闭和安定静推联合应用对宫颈水肿疗效观察 　　摘要：目的：探讨宫颈封闭联合安定静推在宫颈水肿治疗中的临床效果。方法：选取经我院治疗的宫颈水肿产妇60例，随机将其均分为观察组与对照组，组间一般资料差异不具统计学意义，给予对照组安定静推治疗，观察组在安定静推治疗基础上实施宫颈封闭治疗，比较疗效。结果：观察组宫颈水肿消退率、宫颈口平均扩张速度、阴道分娩率均高于对照组，且组间差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：宫颈封闭和安定静推联合应用可治疗宫颈水肿，能加快宫颈口扩张，提升阴道分娩率，且安全性高，可在临床实践中继续推广应用。 　　关键词：宫颈封闭；安定静推；宫颈水肿 　　中图分类号：R711.74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-074-02 　　宫颈水肿多发生在第一产程活跃期，影响产程，甚至会引发难产，再行剖宫产，严重威胁产妇与胎儿生命[1]，因此及时发现急性宫颈水肿，并给予紧急处理，可有效缩短产程，提高自然分娩率。2012年3月-2013年3月我院对宫颈水肿患者进行宫颈封闭联合安定静推治疗，取得满意效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年3月-2013年3月经我院治疗的分娩期间发生宫颈水肿产妇60例，所有患者均为单胎、初产及头先露，符合阴道试产标准，并无试产禁忌。现将60例患者随机分为观察组与对照组。观察组：30例，年龄23～35岁，平均（29.7 4.1）岁，孕周35.2～40周，平均（38.5 0.7）周，宫颈口扩张3～4cm16例，4～5cm9例，5～6cm5例。对照组：30例，年龄24～36岁，平均（30.1 4.2）岁，孕周35.2～40周，平均（38.7 0.6）周，宫颈口扩张3～4cm15例，4～5cm10例，5～6cm5例。两组患者在年龄、孕周、宫颈扩张等一般资料上比较差异不显著（P0.05），无统计学意义，有可比性。 　　1.2方法 　　给予对照组安定静推治疗：宫颈为轻度水肿，在产妇于分娩宫口开大3～4cm时，静脉注射由天津药业焦作有限公司生产的地西泮10mg，推注时间约为3～5min。给予观察组宫颈封闭联合安定静推治疗，观察组安定静推方式、剂量、时间同于对照组，并将0.2%盐酸利多卡因注射液5ml与阿托品0.5mg混合，在水肿部位给予多点注射，并塞纱布一块于注射处，2小时后取出[2]。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者的宫颈水肿消退、分娩方法、宫颈口扩张程度与速度、产后出血、新生儿窒息等情况。 　　1.4疗效判定 　　有效：2～3h内，宫颈水肿消退、宫颈变软变薄，宫口进行性扩张，可顺利分娩。无效：用药后3h以上，宫颈水肿未消退，甚至加重，改行剖宫产。 　　1.5统计学方法 　　使用SPSS14.0统计软件对所有数据进行分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，组间差异以x2检验，以P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组宫颈水肿消退情况比较 　　观察组水肿消退28例，有效率为93.3%，对照组水肿消退11例，有效率为36.7%，水肿消退率组间差异显著（P0.05），有统计学意义。 　　2.2两组宫颈口扩张速度比较 　　观察组宫颈口平均扩张速度为（3.1 1.1）cm/h，对照组为（1.1 0.8）cm/h，观察组宫颈口平均扩张速度明显高于对照组，且组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组分娩方式比较 　　观察组阴道分娩26例，阴道分娩成功率为86.7%，剖宫产4例，剖宫产率为13.3%；对照组阴道分娩3例，阴道分娩成功率为10.0%，剖宫产27例，剖宫产率为90.0%；组间比较差异显著（P0.05），有统计学意义。 　　2.4用药反应情况 　　观察组：宫颈裂伤1例，发生率为3.3%，产后出血400ml以上2例，发生率为6.6%，新生儿窒息1例，发生率为3.3%。对照组：宫颈裂伤2例，发生率为6.6%，产后出血400ml以上2例，发生率为6.6%，新生儿窒息1例，发生率为3.3%。三项组间差异比较均无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　宫颈水肿是临床分娩过程中常见情况，会造成产程延长、停滞，甚至引起宫颈裂伤、大出血、难产等，使患者改行剖宫产，增加患者痛苦，影响胎儿及患者生命健康。从其引发原因来看，妊娠时，宫颈会发生血液流变、组织学等变化，胶原纤维减少，纤维束变细，组织变疏松，造成水钠潴留；此过程中透明质酸盐量增加，使得宫颈与水结合，而硫酸软骨素分泌量减少造成组织软化，因此，妊娠晚期发生宫颈血管明显扩张、动脉循环增加，此时，如果静脉反流不充分，则引发宫颈水肿。此外，分娩期，宫颈处于受压迫与挤压状态，使得宫颈静脉与淋巴回流不通畅，进而导致宫颈水肿。