宫颈环形电切术对妊娠分娩方式及妊娠结局影响分析.docVIP

宫颈环形电切术对妊娠分娩方式及妊娠结局影响分析 　　【摘要】 目的：分析宫颈环形电切术（LEEP）对妊娠分娩方式及妊娠结局的影响。方法：随机选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的曾因宫颈上皮内瘤变（CIN）而行LEEP术，术后妊娠并分娩的48例孕产妇作为研究组；另随机选取同期入院体检，孕前未行任何宫颈手术的48例健康孕产妇作为对照组，比较两组阴道分娩率、剖宫产率、早产、胎膜早破、低出生体重儿及宫颈裂伤、产后出血发生率。结果：研究组剖宫产率为33.33%，略高于对照组的31.25%，差异无统计学意义（P0.05）；研究组早产、胎膜早破、低出生体重儿及宫颈裂伤、产后出血发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P12个月妊娠者早产率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：LEEP术后对孕产妇的妊娠分娩方式无明显影响，但对早产、胎膜早破、产后出血等分娩结局的影响比较大。 　　【关键词】 宫颈环形电切术； 妊娠分娩； 妊娠结局 　　中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0128-02 　　宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程，常发生于25～35岁妇女，研究表明有年轻化趋势，是妇科常见病症之一。宫颈上皮内瘤变（CIN）临床中常见的治疗方式为冷刀锥切术与宫颈环形电切术[1]。随着宫颈锥切手术的不断改进，其术后对患者的分娩方式、妊娠结局的影响受到临床的高度重视。为了分析曾行LEEP术后对孕产妇的妊娠分娩方式以及妊娠结局的影响，笔者所在医院对曾因宫颈上皮内瘤变（CIN）而行LEEP术，术后妊娠并分娩的48例孕产妇进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治曾因宫颈上皮内瘤变（CIN）而行LEEP术，术后妊娠并分娩的48例孕产妇作为研究组，所有患者均有生育要求，在行LEEP术前经阴道镜、细胞学、组织学检查，均确诊为CINⅠ～Ⅲ。研究组，年龄21～38岁，平均（29.2±2.6）岁；CINⅠ级8例，CINⅡ级26例，CINⅢ级14例。另随机选取同期入院体检，孕前未行任何宫颈手术的48例健康孕产妇作为对照组，年龄22～39岁，平均（30.5±2.8）岁。两组孕产妇一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　研究组患者在妊娠前曾行LEEP术治疗，治疗方法如下：取膀胱截石位，消毒外阴、阴道。宫颈涂卢戈氏碘溶液确定病变范围，2%利多卡因进行局麻后切除宫颈病灶。对于CINⅠ级病变组织的切除，其边缘应在非染色区外的3～5 mm；CIN Ⅱ级的切除，应在病灶边缘的3～5 mm；CIN Ⅲ级的切除，应在边缘≥5～8 mm。环切宫颈病变部位组织，包括病变周围3 mm内的正常组织，切除深度视病变而定，通常为1.0～2.0 cm。止血时采用电凝止血，术后采用含有抗生素的纱布填塞阴道，24 h后取出，切下组织标记后送至病理检查。 　　1.3 观察指标 　　观察两组孕产妇阴道分娩率、剖宫产率，并对两组早产、胎膜早破、低出生体重儿及宫颈裂伤、产后出血发生率等妊娠结局进行分析与记录。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者妊娠分娩方式比较 　　研究组剖宫产率为33.33%，略高于对照组的31.25%，差异无统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者妊娠结局比较 　　研究组早产、胎膜早破、低出生体重儿及宫颈裂伤、产后出血发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 术后至妊娠的时间间隔对妊娠结局的影响 　　术后间隔≤12个月、术后间隔12个月妊娠者的早产率比较差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的妇科疾病，常见于育龄女性，有年轻化趋势。对该疾病的治疗多采用宫颈环形电切术、冷刀锥切手术、电刀锥切及激光锥切等方法进行，而各种治疗方法对妊娠分娩方式及妊娠结局的影响是当前临床的重要研究课题之一。临床研究表明，对患者行宫颈锥切术后，容易造成宫颈管粘连，使宫颈管肉芽组织不断增生与促进瘢痕的形成，由于新生组织比较较脆，当宫颈扩张时就会导致宫颈裂伤出血。而这些因素的存在容易对术后妊娠孕产妇的妊娠分娩方式及妊娠结局造成影响[2]。 　　宫颈环形电切术（LEEP）是一种利用高频电波作用在组织细胞上，使其