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实习前强化培训对精神科实习护士影响 　　【关键词】精神科；临床护理教学；实习护士 　　中图分类号：R4 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn2015.06.034 　　随着社会的发展和转型，精神、心理科疾病的患病呈上升的趋势，作为21世纪的护理工作者必须具备精神科护理学的专业知识，才能满足人们对精神健康的迫切需求。我院是集诊疗、预防、康复、科研、教学为一体的广西首府规模最大的精神心理专科医院，承担着各大中专院校精神科临床护理的实习任务，实习护士刚到精神专科医院，由于精神科病房特殊的布局和严格的管理制度，且看到病人由于精神因素出现的很多怪异的精神症状，难免出现胆怯、焦虑等情绪，影响护理服务质量。为了让实习护士尽快适应实习的工作环境，减轻他们的焦虑情绪和提高精神科护理技能，我院成立精神科临床护理教学小组对实习护士进行为期1个月的系统强化教学，取得较好的效果，现将近五年的情况进行分析，报告如下。 　　1资料与方法1.1一般资料培训对象为2012年1月至2014年12月在我院精神科实习的护生共75人，性别：男10人（13.33%），女65人（86.67%），学历：大专35人（46.67%），本科40人（53.33%），年龄18～23（20.09±1.51）岁。 　　1.2方法 　　1.2.1成立精神科临床护理教学小组小组由副主任护师2名、主管护师4名成员组成。主管护师负责制定教学方案和培训，副主任护师负责考核工作。1.2.2制定教学方案和培训计划培训前先对实习理论知识及操作技能进行考核，然后根据实习护士的特点，有针对性、有计划地进行脱产培训1个月。 　　1.2.2.1理论培训每周一至周五上午进行集中培训，由4名主管护师负责。培训的内容包括：（1）精神科制度培训和病房环境介绍：精神科安全管理制度、精神科核心制度等系列制度讲座；介绍精神科病房的环境，包括入院接待室、危险物品检查室、轻症患者病房和重症患者病房等，强化实习护士对精神科病房和环境的了解。（2）专科疾病基础知识讲座：精神病症状学、精神科护理常规、精神科应急预案、心理保健知识和方法等，使实习护士对精神、心理专科疾病有一定认识，掌握一定心理保健常识，有助于入科实习。 　　1.2.2.2操作技能培训每周一至周五下午进行集中培训，实习护士每3～5人1组，内容为保护性约束技术、防爆技术、噎食急救技术、心肺复苏术，由4名主管护师负责，每人负责1项技术的培训，每项技术的训练为1周。 　　1.2.3测评方法（1）护士焦虑状况评估：采取盲法评定，培训老师不参加评分，参加评分者不到训练现场并不准问及实习护士的训练情况。由2名副主任护师负责，1名主任医师对2名副主任护师进行量表培训，经一致性检验，Kappa值≥0.75。分别于培训前（实习护士入科前）和培训结束采用汉密顿焦虑量表（HAMA）[1]评定实习护士的焦虑情绪，HAMA评分标准：总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；小于7分，没有焦虑症状。一般来说，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。（2）培训成绩考核：由2名副主任护师负责，采取盲法考核，即参加授课和培训的老师不参加考核，不到训练现场并不准问及实习护士的训练情况，保证考核的公正性和客观性。于培训结束后对培训效果进行考核，理论考试采取闭卷考试，80分评为合格。操作技能考核对四项技术进行统一考试，每个项目均达到80分评定为合格。操作总成绩按每项技术权重均为0.25计算，80分评为合格。 　　1.3统计学方法采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内前后的比较采用配对样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果2.1培训前后实习护士考试成绩比较培训后实习护士理论知识和技能操作考试成绩显著高于培训前，差异有统计学意义（均P0.01）。见表1。 　　表1培训前后实习护士考试成绩比较（n=75，分，±s）观察时间理论成绩操作成绩 培训前74.95±10.9665.53±13.51培训后84.29±6.1681.27±6.08t-7.541-10.513P0.0000.000 　　2.2培训前后实习护士焦虑情绪比较培训后实习护士HAMA评分（总分、躯体性焦虑和精神性焦虑）显著低于培训前，差异有统计学意义（均P001）。见表2。 　　表2培训前后实习护士HAMA评分比较（n=75，分，±s）观察时间总分躯体性焦虑精神性焦虑 培训前21.41±3.508.28±2.4413.12±2.25 培训后5.25±2.711.79±1.393.47±1.67t37.76824.66233.495P0.0000.0000.