家属定期探视对长期住院精神分裂症患者精神症状及生活质量影响.docVIP

家属定期探视对长期住院精神分裂症患者精神症状及生活质量影响 　　[摘要] 目的 通过纵向随访评估接送患者家属定期探视对长期住院慢性精神分裂症患者精神症状及生活质量的影响。方法 采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和护士用住院病人观察量表（NOSIE-30）对长期住院的40例慢性精神分裂症患者进行评估，并进行为期1年的随访，把有家属定期探视患者作为探视组（18例），无家属定期探视患者作为无探视组（22例），比较两组患者精神症状与生活质量的变化。 结果PANSS探视组和无探视组基线和随访时组内和组间对比差异无统计学意义（P0.05）。NOSIE-30评分探视组和无探视组基线比较差异无统计学意义（P0.05），探视组基线和随访时前后对比，总消极因素因子分下降，病情总估计因子分增加，差异有统计学意义（P0.05），无探视组基线和随访时前后对比社会兴趣，个人整洁，总积极因素及病情总估计因子分下降，激惹，迟缓，抑郁及总消极因素因子分增加，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 定期家庭探视对长期住院慢性精神分裂症患者精神症状无改善，但对住院生活质量有积极作用。 　　[关键词] 家属定期探视；精神分裂症；生活质量 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-222-03 　　为方便我院住院患者家属来院探视患者，2008年起我院开通了市中心到我院的免费班车，班次为每月第2周的周日和最后一个周日，探视时间为1h，地点为病区外开放区域。对患者家属带来的物品，按照精神科入院须知严格检查并逐一登记，探视结束安全检查后患者方可返回病区。为探讨接送患者家属定期探视对长期住院慢性精神分裂症患者的影响，进行本次调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　所有病例均来自我院2012年1～12月长期住院患者，符合以下入组标准：（1）符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）精神分裂症诊 　　断标准；（2）住院在3年以上，长期服用氯氮平，利培酮，氯丙嗪，奋乃静抗精神病药物治疗，近两年抗精神病药物剂量未做大的调整；（3）有父母子女或兄弟姐妹，均长期住院康复治疗，无办理出院意向。 　　本研究共入组样本40例（男21例，女19 例），年龄 35～76岁，平均（57.0±8.9）岁，精神分裂症病程 8～58 年，平均（32.85±11.38）年。住院时间5～29年，平均（13.15±6.43）年。探视组和无探视组在年龄、病程和住院时间对比差异无统计学意义（P0.05）。被试者或家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 分组方法及随访方案 　　根据随访期间有无家庭成员的探视情况分为两组：探视组为精神分裂症患者家庭成员乘我院免费班车每月探视1次；无探视组为精神分裂症患者1年之中家庭成员来探视次数小于3次或无家庭成员探视。所有入组患者完成基线评估后进行为期1年的随访。 　　1.3 评估内容 　　1.3.1 阳性和阴性症状量表（PANSS） 该量表包括30个症状条目，其中阳性症状和阴性症状各7条，一般精神病理症状16条，每个症状条目均从无症状到极严重，按1～7级评分，评估精神分裂症患者症状的严重程度，评分越高则症状越严重。 　　1.3.2 护士用住院病人观察量表（NOSIE-30）[1] 该量表包含30个条目，可归纳成7个因子分即：社会能力、社会兴趣、精神病表现、个人整洁、激惹、迟缓、抑郁及总积极因素分，总消极因素分和病情总估计。本量表为频度量表，每个条目按照具体现象或症状的出现频度分为0～4分的5级评分法，评分越高，总体病情越好。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料用（）表示，采用配对t检验比较基线和随访前后PANSS与NOSIE-30评分的变化。 　　2 结果 　　2.1 探视组和无探视组基线和随访时组内和组间PANSS评分比较 　　随访时，探视组和无探视组PANSS量表评分组内和组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 探视组和无探视组基线和随访时组内和组间NOSIE-30评分比较 　　探视组和无探视组基线比较无统计学差异，探视组基线和随访时前后对比，总消极因素因子分下降，病情总估计因子分增加，差异有统计学意义（P0.05），无探视组基线和随访时前后对比社会兴趣，个人整洁，总积极因素及病情总估计因子分下降，激惹，迟缓，抑郁及总消极因素因子分增加，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。 　　3 讨论 　　目前，在我国大部分精神病医院仍是半封闭的管理，长期、单一的治疗和生活模式使慢性精神分裂症患者形成孤僻，懒散，行为退缩等不良行为[2]，严重影响患者的住院生活质量。住院精神分