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家属认知心理行为干预对脊髓损伤患者康复效果影响 　　【摘要】目的探讨家属认知心理行为干预对脊髓损伤患者康复效果的影响及应用价值。方法选择我院收治的脊髓损伤患者108例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规的治疗和康复护理措施，观察组在对照组基础上给予患者家属认知心理行为干预措施，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者焦虑和抑郁情绪改变程度优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者Barthel指数评分改善情况优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P0.05）。结论对脊髓损伤患者家属实施认知心理行为干预措施，可以让患者家属积极参与到康复治疗过程中，有效改善患者焦虑和抑郁心理状态，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。 　　【关键词】家属认知；心理行为干预；脊髓损伤 　　文章编号：1004-7484（2013）-11-6433-01 　　随着我国经济社会的飞速发展，脊髓损伤的发生率呈现逐年提高的趋势，脊髓损伤发生后大多数患者会出现严重的残疾，而进行系统的康复治疗是十分关键的环节[1]。部分患者由于多因素的制约导致无法长期进行住院接受治疗，因此需要回到家中进行休养，因此患者家属作为其最直接的看护人与社会支持的来源对于患者治疗的效果发挥着至关重要的影响[2]。目前有报道显示社会支持的效果可以影响患者的康复状况，而支持型的家庭环境可以让患者的抗病能力提高，有效减轻应激反应[3]。我院对脊髓损伤患者家属进行了认知心理行为干预取得了较好的护理效果，现报道如下。1资料与方法 　　1.1研究对象选取2012年1月――2012年12月于我院治疗的脊髓损伤患者108例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各54例。其中观察组中男性患者39例，女性患者15例，年龄18-69岁，平均年龄（39.62±5.62）岁，其中颈髓损伤患者34例，胸髓损伤患者20例；对照组中男性患者40例，女性患者14例，年龄19-71岁，平均年龄（39.92±5.73）岁，其中颈髓损伤患者36例，胸髓损伤患者18例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2干预方法 　　1.2.1对照组患者采用常规治疗方案实施临床治疗，包括手术、康复治疗、针灸、药物及临床综合护理方法。 　　1.2.2观察组在对照组基础上对患者家属进行认知心理行为干预措施，首先护士积极对患者家属心理状态进行评估，通过聊天、健康教育等多种方法让患者家属了解脊髓损伤的发生、治疗、预后等情况，了解家属支持对于患者治疗的重要意义；其次，护士制定康复计划要让患者家属参与其中，满足患者家属对于信息的需求，及时进行解答，定期对开展的康复进行评估，指导家属在康复计划中实施的情况进行监督与管理，让患者严格按照制定康复计划完成治疗；第三，鼓励患者家属对患者进行关心与交流，尽可能为患者创造温馨、舒适、融洽的家庭环境，以温和、宽容的态度相处，建立良好亲情关系；第四，定期组织交流平台，让有经验的患者及家属分享家属参与康复治疗过程的好处及治疗效果，讲述家属认知干预的重要意义对患者康复的影响，分享参与治疗的经验和感受，感染其他的患者和家属。 　　1.3观察指标观察两组治疗前后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分的改善情况。采用简化Barthel指数评分评定患者日常生活活动能力，主要包含10个不同功能活动项目，总分为100分，不同分值反应患者不同程度功能的残基状况，分数越高表明患者自理能力越强。 　　1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P0.05，差异无统计学意义，P0.05，差异具有统计学意义，P0.01，差异具有显著性统计学意义。2结果 　　2.1两组患者治疗前后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善情况见表1。 　　3讨论 　　脊髓损伤是由于各种原因造成的直接的脊髓或者脊柱的骨折、脱位导致了脊髓受到压迫甚至出现完全的断裂，其中胸腰段的损伤会造成不同程度截瘫，而颈段的损伤会造成四肢的瘫痪，属于严重的致残行损害，部分患者会出现终身的残疾[4]。 　　我院对脊髓损伤患者的家属实施了认知心理行为干预，通过健康教育等多种方式让患者家属提高对于疾病的认知程度，加强了家属参与配合治疗的信心与决心，让患者家属能主动地调整家庭结构，为患者创造良好的家庭环境。指导患者家属如何在院外实施康复护理，针对性地对患者家属实施个体化的指导方法，制定患者的康复治疗计划，同时定期随访进行计划实施的检查与反馈，指导个别调整不当或者执行不到位的家庭，积极的缓解家庭环境的不和谐，避免对患者造成进一步的伤害[5]。本研究显示，观察组