对C―反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病中价值研究.docVIP

对C―反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病中价值研究 　　[摘要] 目的 探究慢性阻塞肺疾病中将C-反应蛋白作为监测指标诊断疾病变化的临床价值。方法 自2012年7月―2013年7月期间，将该院82例患者分为慢性阻塞肺疾病急性加重期（AECOPD）组41例与慢性阻塞肺疾病稳定期（S-COPD）组41例，41例健康人作为健康组，分别检测3组研究对象静脉血C-反应蛋白的水平；根据慢性阻塞肺疾病加重期患者接受治疗前、后不同C-反应蛋白的水平结果，作出接受者操作特性曲线（ROC曲线）。结果 治疗前AECOPD组的C-反应蛋白水平显著大于S-COPD组与健康组以及治疗后该组水平，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。按照ROC曲线将C-反应蛋白的水平14.6mg/L作为停止使用抗菌药物的标准值，敏感性为91%，特异性为93%，ROC曲线下面积结果为0.829。 结论 慢性阻塞肺疾病患者处于不同病症分期其C-反应蛋白水平会发生明显变化，有助于提示患者感染程度，可作为停止使用抗菌药物的重要检测指标，加强对其变化水平的实时监测对有效诊断病情、评估预后措施具有重要的促进价值。 　　[关键词] 慢性；阻塞肺病；C-反应蛋白；ROC曲线；价值 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（c）-0030-02 　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一种对人体肺部造成严重破坏的疾病，也是呼吸内科临床常见疾病。C-反应蛋白（c-creative protein，CRP）是由人体肝脏生成的血浆蛋白，对机体发生细菌感染具有强烈的敏感性，主要被当作发炎的指标[1]。自2012年7月―2013年7月期间，选取该院收治的慢性阻塞肺疾病82例患者以及41例健康人作为该次的研究对象，探究慢性阻塞肺疾病中将C-反应蛋白作为监测指标诊断疾病变化的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的慢性阻塞肺疾病82例患者以及41例健康人共123例作为该次的研究对象，全部患者均符合相关慢阻肺的临床诊断标准，均有呼吸困难、轻微咳痰、咳嗽以及接触危险因素史等表现。其中AECOPD组男性21例，女性20例，最小年龄为48岁，最大年龄为80岁，平均年龄（63.5±0.5）岁；S-COPD组男性20例，女性21例，最小年龄为47岁，最大年龄为81岁，平均年龄（63.5±0.5）岁；健康组男性22例，女性19例，最小年龄为47岁，最大年龄为82岁，平均年龄（64.0±0.5）岁。研究排除标准：患有严重性肝肾疾病者，肝肾功能出现异常者；高血压合并提昂尿病者；心肌梗死者；患有严重性感染性病症者；肿瘤及其他因素影响C-反应蛋白的含量水平者；6个月内有手术史及外伤者；依从性较差者。3组研究对象的年龄、病史等基本资料之间的对比差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 标本的采集与项目 　　健康组：清晨时保持空腹状态，抽血5 mL，抽取完后立即送去检验科室检验C-反应蛋白的含量水平；S-COPD组：清晨时保持空腹状态，抽血5 mL，抽取完后立即送去检验科室检验C-反应蛋白的含量水平；AECOPD组：待患者入院后第2天，清晨时保持空腹状态，抽血5 mL，立即进行C-反应蛋白含量水平的测定；当日同时采取服用抗菌药物的治疗措施，待呼吸困难、咳嗽等临床症状显著好转之后，检测第2天清晨时保持空腹状态，抽血5 mL以测定C-反应蛋白。以上3组的白本均需接受其他常规项目的检查[2]。 　　1.3 测定的方法 　　用于测定C-反应蛋白含量水平的试剂盒是由科华公司生产的产品提供，选择免疫比浊法进行测定，采用全自动化操作的生化分析仪进行跟踪测定，测定的过程根据相关标准严格执行[3]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。将AECOPD组治疗前、后的C-反应蛋白含量水平作出接受者操作特性曲线（ROC曲线）。 　　2 结果 　　2.1 3组C-反应蛋白测定含量水平结果比较 　　治疗前AECOPD组的C-反应蛋白水平显著大于S-COPD组与健康组以及治疗后本组水平，组间差异显著具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 AECOPD组接受治疗前后的C-反应蛋白水平 　　将各指标的敏感性作为纵轴，特异性作为横轴作出接受者操作特性曲线（ROC曲线），见图1。以曲线的左上角youden指数值最高的切点作为临界点，相应的敏感性与特性都是为最高数值，通过计算出ROC曲线下面积（