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PAGE PAGE 3 宜昌市科技馆建筑设计方案 征集活动 报 名 文 件 设计单位： 二〇一六年六月 日 报名表格填写须知 1、报名材料共分为六个部分：报名承诺函、设计单位概况、设计单位简介、相关业绩经验、设计团队人员构成、相关附件。 2、报名单位应按照表格要求的内容如实填写。 3、联合体报名，应按照参与本项目的主次顺序排序，以排在第一位的单位为主体。 4、报名单位可根据具体内容对表格幅面进行适当调整，但不应改变表格的结构和关键信息；境外设计单位可参照表格要求，提供经过所在国家（地区）政府主管部门、建筑设计行业协会认可的工商注册信息及设计专业许可、资质、资格等证明文件。 5、报名单位应将此报名材料电子版（DOC和PDF格式各一份，PDF版为完整书面材料的扫描件。所有电子文件须合并为一个压缩包）发送至组织单位指定的电子邮箱，邮箱地址为： HYPERLINK mailto:1207548286@ 378648401@（可使用“QQ超大附件”功能）。邮件标题及压缩包命名格式为“宜昌市科技馆建筑设计方案征集报名【单位名称】”。书面文件须按公告要求寄达指定地点。 6、报名单位提交的所有报名资料将不予退还。 一、报名承诺函 在阅读并理解《关于宜昌市科技馆建筑设计方案征集活动的公告》之后，兹作出以下承诺： 1．本申请人申请参加“宜昌市科技馆建筑设计方案征集”。 2．本申请人为本次方案征集报名所提交的一切资料是真实的。 3．本申请人同意本次征集活动公告的全部内容。 日期： 申请人（公章）： 单位授权代表： 二、设计单位概况 1 单位注册名称 2 单位详细资料 法定代表人 常驻地址 电话 传真 网址 电子邮箱 设计资质的种类/级别 3 本项目联系人 姓名 头衔和职务 电话 传真 电子邮箱 通信地址及邮政编码 4 商业登记/营业执照 登记证编号 登记地 登记日期 三、设计单位简介 注：需简要说明单位情况，包括成立时间、业务范围、专业构成、人员规模以及相关设计的专业特长，此表不得超过一页，不得插入图片。 四、近五年内完成的类似项目业绩及获奖情况 项目名称 项目地点及设计规模 完成 年份 项 目 负责人 项目主要成员 实施、获奖情况、 业主联系方式 1 项目图片、实施或获奖情况证明文件 项目名称 项目地点及设计规模 完成 年份 项 目 负责人 项目主要成员 实施、获奖情况、 业主联系方式 2 项目图片、实施或获奖情况证明文件 （依次列举） 五、拟组建承担本项目的设计团队情况 人员 类别 姓名 年龄 性别 1、职务 2、职称 3、学历 4、注册情况 拟在本项目中承担分工及 以往主要业绩 项目 负责人 其 他 人 员 注：1.应对主要设计人员进行重点介绍，人员数量根据各单位情况自定。 2.“拟在本次设计中担任的职务”应按照具体分工填写，如“项目负责人”、“规划设计师”、“建筑设计师”等。 3．此表不得插入图片。 六、相关附件 1、企业法人营业执照复印件（加盖公章） 2、单位资质证书复印件（加盖公章） 3、设计团队组成人员职称及注册执业资格复印件 （可多页，均须加盖公章） 4、法定代表人资格证明文件 宜昌市规划局： 兹有 先生/女士为 法定代表人，代表本单位办理一切社会公务事宜，具有法律效力。 附法定代表人基本情况： 通讯地址： 电话号码： 邮政编码： 粘贴法人代表身份证明文件复印件 单位名称（公章）： 年 月 日 5、法定代表人授权书 宜昌市规划局： 兹授权 先生/女士为我单位参加贵单位组织的宜昌市科技馆建筑设计方案征集活动的代表人，全权代表我单位处理在该项目活动中的一切事宜。代理期限从 年 月 日起至 年 月 日止。 授权单位（盖章）： 签发日期： 年 月 日 附被授权人基本情况： 通讯地址： 电话号码： 邮政编码： 粘贴被授权人身份证明文件复印件 ………………以上内容联合体各设计机构分别填写合并装订………………… 联合体合作协议 致：宜昌市规划局 我方决定组成联合体共同参加宜昌市科技馆建筑设计方案征集，并承诺如下： 1、联合体各成员以同一个设计单位的身份共同报名参加本次征集活动，指定＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿为主体单位，并授权其代表