经皮间隔支学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病.pptVIP

经皮间隔支化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病 （PTSMA---HCM） 河南弘大心血管病医院 心脏介入中心 穆晓光 HCM 发生率： 0.2% 中国人 0.16% 左室流出道梗阻：25% 5-10%药效不佳。 左心室造影 LAO60° HCM 左心室造影 RAO30° HCM 芭蕾舞足尖、鸟嘴 左心室造影 RAO30° 心尖肥厚型 铲状 PTSMA 减轻症状 改善机能 改善生活质量 A：左室流出道（LVOT）梗阻 肥厚心肌将左心腔分为： 左室心尖部 高压区 主动脉瓣下 低压区 两者→压力阶差（PG） 流出道梗阻预防、治疗原则 避免减少回心血量 避免低血容量、低血压 避免心律失常 避免剧烈运动 B：HCM其它疗法 1.药物： β受体阻滞剂：减少运动→LVOT.静止状态无影响 CCB减少心肌钙超载、提高左室充盈量、充盈压 可达龙减少心律失常、猝死 2.肥厚室间隔切开---切除术 是治疗HCOM的金标准 适用于静息时LVOPG≥50mmHg 应激后 LVOPG≥100mmHg伴间隔极厚者 3.DDD起搏治疗 机制：利用心尖及心脏基底部收缩的不同步性→收缩期二尖瓣水平LVOT增宽。 RV心尖起搏→间隔异常运动（收缩期向右移动）