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浅析内科综合治疗糖尿病足效果 　　[摘要] 目的 针对临床内科糖尿病足患者的综合治疗效果进行较深入地探讨。方法 收集2011年5月―2014年5月期间的40例糖尿病足患者有关资料进行回顾性分析。结果 超过70岁的患者有14例（占35%），是糖尿病足的高发群体，有15例患者的病程在10～15年之间（占37.5%）。糖尿病足的一个主要诱因就是起疱，有19例患者为神经缺血性溃疡（占47.5%），21例患者足溃疡部位在足趾（占52.5%）。该研究中的糖尿病足患者有9例处于Wagner4级（占22.5%）；有26例糖尿病足患者合并周围神经病变（占65%）、27例患者合并糖尿病肾病（占67.5%）、有25例患者合并高血压（62.5%）、22例患者合并周围血管病变（占55%）。经临床治疗后，有8例患者伤口创面逐渐愈合，25例患者发生好转，6例患者需要截肢，1例患者死亡。糖尿病足的分级越高，越难以获得良好的疗效。 结论 大部分糖尿病足患者都是高龄且具有较长糖尿病病程的患者，一般伴随很多并发症，糖尿病足采用综合治疗方法具有明显疗效，治愈好转率与其Wanger分级存在负相关关系。 　　[关键词] 糖尿病足；综合治疗；临床疗效 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0091-02 　　在糖尿病患者中，糖尿病足、冠心病、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变是四大血管并发症[1]。其中，糖尿病足因具有较为复杂的病变性质，具有较高的致残率也具有较高的治疗难度。通常情况下，因周围神经病变、血管病变、外伤感染及足部畸形等多种因素的作用而引发。糖尿病足不具有良好的预后，最后结果通常是溃疡、截肢，甚至死亡，明显降低了糖尿病足患者的生活质量。随着国内外近年来逐渐重视糖尿病足引发的临床及社会问题，并相继开展有关研究工作。该文收集2011年5月―2014年5月期间的40例糖尿病足患者有关资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年5月―2014年5月期间的40例糖尿病足患者有关资料，其中有2例患者为1型糖尿病，38例患者为2型糖尿病。有19例男患者，21例女患者。患者年龄在22～85岁，平均年龄（62.9±6.1）岁。患者病程在6个月～35年，平均病程（9.5±3.1）年。 　　1.2 诊断标准 　　根据世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准及糖尿病足的定义，采用Wagner分级对糖尿病足的溃疡进行分级。存在产生足溃疡危险因素，没有发生溃疡的为0级，患者病足表面发生溃疡，但尚未感染的为1级，溃疡程度较深，并合并软组织炎，没有发生脓肿或骨感染的为2级，感染程度较深，同时伴随脓肿及骨组织病变的为3级，足部发生局限性坏疽的为4级，全足发生坏疽的为5级[2]。 　　1.3 观察及评价指标 　　患者基本消失临床症状，溃疡创面能够愈合，其上产生痂皮或疤痕的患者为治愈，患者改善临床症状，明显减少溃疡创面及分泌物，大部分坏死组织脱落，产生新生肉芽组织的患者为好转，没有改善临床症状，溃疡创面变化不明显，没有新生肉芽组织，加重病情并引起患足截肢甚至死亡的患者为未愈。 　　1.4 治疗方法 　　常规治疗主要是对患者血糖及相关危险因素进行控制，使循环及抗血小板聚集等方面产生明显改善。局部处理是针对足部皮肤局部溃疡患者，及时采取清创、将坏死组织去除等方法进行处理， 全部切除丧失生机的皮下及脂肪组织等，使肌腱得到最大程度保留，以免患肢产生不同程度的功能障碍。如患者合并发生骨髓炎，应将形成碎骨、骨质外露患者的坏死碎骨片逐步清除。合并窦道患者应将其切开并进行引流，足趾坏死患者可实施截趾术。患足经处理后应定期进行清创、换药，并与覆盖溃疡表面的新型辅料相配合，不只是能够将渗液吸收，还能使创面环境保持湿润，感染可能性明显降低，为肉芽生长提供良好的微环境[3]。清创处理完成后，针对存在较大面积的肉芽组织患者，可采取皮瓣覆盖方法，以利于组织愈合，将患者病程明显缩短。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS17.0统计软件对有关数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，进行t检验，采用构成比和率对计数资料进行统计描述。 　　2 结果 　　超过70岁的患者有14例（占35%），是糖尿病足的高发群体，有15例患者的病程在10～15年之间（占37.5%）。糖尿病足的一个主要诱因就是起疱，有19例患者为神经缺血性溃疡（占47.5%），21例患者足溃疡部位在足趾（占52.5%）。该研究中的糖尿病足患者有9例处于Wagner4级（占22.5%）；有26例糖尿病足患者合并周围神经病变（占65%）、27例患者合并糖尿病肾病（占67.5%）、有25例患者合并高血压（62.