活血化瘀法对老年慢性肺源性心脏病患者肺功能影响.docVIP

活血化瘀法对老年慢性肺源性心脏病患者肺功能影响 　　摘要：目的：观察活血化瘀法对老年慢性肺源性心脏病患者肺功能的改善作用。方法：将64例老年慢性肺心病患者随机分为2组，对照组31例，单纯西医常规治疗；治疗组33例在西医常规治疗基础上，加用活血通脉方治疗。比较2组疗效及肺功能各指标变化。结果：治疗组总有效率为93.94%，对照组为80.65%，2组比较，有显著性差异（P0.05），治疗组对血气及肺功能的改善作用明显优于对照组（P0.05），具有统计学意义。结论：活血化瘀法对慢性肺源性心病患者肺功能有明显改善作用，可提高疗效。 　　关键词：活血化瘀；肺心病；肺功能 　　中图分类号：R256.2文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2012）02-0017-02 　　 　　慢性肺源性心脏病病（简称肺心病）是老年人常见病之一，属祖国医学“肺胀”、“喘证”范畴，为虚实夹杂之证，虚以肺肾两脏为主，实为痰瘀互结为标。笔者在西医常规治疗的基础上加用活血化瘀中药，观察其疗效及对患者肺功能的影响作用，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料入选64例老年肺心病患者均为广西中医学院附属瑞康医院2008年1月~2010年1月住院病例，随机分为2组。治疗组33例，男17例，女16例；年龄58~86岁，平均年龄（67.85±3.39）岁，病程（8.35±1.95）a；合并单纯低氧血症者13例，合并低氧血症及二氧化碳潴留者20例。对照组31例，男17例，女14例；年龄60~84岁，平均年龄（68.76±4.05）岁；病程（8.63±1.82）a，合并单纯低氧血症者12例，低氧血症并二氧化碳潴留者19例。2组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准参照1997年我国修订的慢性肺心病的诊断标准：（1）患者有严重慢性阻塞性肺疾病、其他胸肺疾病或肺血管病变病史；（2）肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下心音增强、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的表现；（3）心电图、X线胸片、超声心动图、心电向量图有肺动脉高压和右心室肥厚、扩大的征象。排除伴有严重原发性心血管病变者，严重肝肾功能不全者，以及接受其它相关治疗，可能影响观察指标者。 　　1.3观察指标采用德国MS-DIFFUSION耶格（Jaeger）肺功能仪，检测患者肺功能，检测项目包括1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1/FVC）、用力呼气峰流量（PEF）、最大通气量（MVV）。 　　1.4治疗方法对照组采用抗感染、祛痰、纠正酸碱水电解质紊乱及必要的支持治疗，治疗期间不用肝素、低分子右旋糖酐等抗凝药物。治疗组在对照组治疗基础上加用活血通脉方治疗（生地12 g，当归10 g，桃仁10 g，红花6 g，赤芍10 g，川芎10 g，丹参12 g，柴胡10 g，甘草6 g，每天1剂，水煎服，14 d为1疗程）。 　　1.5统计学方法采用SPSS 130.0软件，数据以（ ±s ）表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。 　　2疗效标准与治疗结果 　　2.1疗效标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》［1］制定。显效：安静状态下咳嗽、呼吸困难及紫绀消失或明显减轻，水肿消退，肺部湿罗音消失或明显减少，心律失常消失或明显好转，心功能提高2级；血气及肺功能明显改善；有效：上述症状、体征好转或部分好转，心功能提高1级；血气及肺功能部分改善；无效：治疗前后病情无变化或加重。血气及肺功能不改善或恶化。 　　2.2治疗结果 　　2.2.12组临床疗效比较见表1。 　　表12组临床疗效比较n（%） 　　组别n显效有效无效总有效率/%治疗组3319(57.58)12(36.37)2(6.06)93.94*对照组3113(41.94)12(38.71)6(19.35)80.65与对照组比较，*P0.05 　　2.2.22组治疗前后血气分析比较见表2。 　　表22组治疗前后血气分析测定值比较（ ±s ） 　　组别nPaO2/mmHgPaCO2/mmHgSaO2/%治疗组33治疗前73.56±17.3352.37±10.4691.03±2.74治疗后82.03±14.52*43.28±8.47*96.20±1.97*对照组31治疗前70.04±16.5651.84±9.7891.35±3.05治疗后78.67±12.58*45.36±8.62*94.12±2.92*前后测定值差治疗组8.42±1.78△9.87±1.42△5.19±0.44△对照组7.36±1.565.64±1.893.22±0.35注：与本组治疗前比较，*P0.05