活血胶囊治疗椎动脉型颈椎病临床效果及药理分析.docVIP

活血胶囊治疗椎动脉型颈椎病临床效果及药理分析 　　【摘要】目的：探讨活血胶囊的药理作用，分析其治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法：将我院收治的椎动脉型颈椎病患者62例，随机分为两组各31例，观察组采用活血胶囊治疗，对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，然后对比分析两组的治疗效果。结果：观察组治愈15例，显效14例，有效2例，总有效率为93.5%；对照组治愈7例，显效16例，有效8例，总有效率为74.2%。两组患者比较差异显著（P0.01），具有统计学意义。对照组出现倦怠嗜睡3例，观察组无明显不良反应发生。结论：活血胶囊治疗椎动脉型颈椎病效果理想，且具有较高的用药安全性，值得临床推广应用。 　　【关键词】活血胶囊；椎动脉型颈椎病；药理 　　 　　椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis vertebral artery type，CSA）为颈椎病的常见类型之一，是颈椎骨质增生或退行性改变等原因引起的，临床主要表现为椎-基底动脉供血不足的一系列综合征。椎动脉周围的交感神经受到刺激及椎动脉本身退变为引起椎-基底动脉供血不足的重要因素。该型在颈椎病中的发病率约为20%[1]。我院自近年来采用活血胶囊治疗CSA取得了较为理想的治疗效果，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将我院收治的椎动脉型颈椎病患者62例，随机分为两组各31例，观察组采用活血胶囊治疗，对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，两组患者均《神经病学》中的确诊标准[2]，颈椎X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生，椎间隙变窄、颈曲异常，且脑血流图检查显示椎动脉供血不足并排除器质性病变、精神疾患及过敏体质者。观察组31例患者中男18例，女11例；年龄38~81岁，平均62.5岁；病程1~15年，平均6.8年；严重程度轻度12例，中度15例，重度4例；基础疾病中高血压者23例，冠心病者15例；糖尿病者1例。对照组31例患者中男17例，女12例；年龄40~82岁，平均63.7岁；病程1~13年，平均6.5年；严重程度轻度14例，中度13例，重度4例；基础疾病中高血压者18例，冠心病者13例；糖尿病者2例。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法瞩患者适当休息，纠正不良姿势习惯，对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊（上海旭东海普药业有限公司生产，国药准字5mg/粒）每日1次，每日2粒；观察组患者给予活血胶囊（西安大唐制药集团生产，国药准字300mg/粒）每日2次，每日2粒。两组患者均连续治疗4周为一个疗程，治疗一个疗程后观察治疗效果。 　　1.3疗效评价标准治愈：头痛、头晕、头昏、耳鸣等临床症状完全消失，颈部旋转和后伸无异常，旋颈实验阴性；显效：以上临床症状完全消失，颈部旋转和后伸轻微异常，旋颈实验阳性；有效：以上临床症状有所改善，颈部旋转和后伸异常，旋颈实验阳性；无效：以上临床症状基本无改善，颈部旋转和后伸持续异常，旋颈实验持续阳性。总有效率=治愈率+显效率。 　　1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，采用卡方进行检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗效果 见表1 　　由表1可以看出，观察组治愈15例，显效14例，有效2例，总有效率为93.5%；对照组治愈7例，显效16例，有效8例，总有效率为74.2%。两组患者比较差异显著（P0.01），具有统计学意义。 　　2.2不良反应 　　对照组出现倦怠嗜睡3例，观察组无明显不良反应发生。 　　3讨论 　　机械性压迫或牵拉是CSA的重要发病因素之一。一般认为颈椎退变或失稳，钩椎关节及后外方小关节骨质增生、骨赘形成，横突孔狭窄等原因均可压迫椎动脉。骨赘的压迫是比较常见的原因，而周围软组织对椎动脉的影响也较常见。另外，髓核脱出，穿破椎体后缘侧方之后纵韧带进入椎管时，则有可能达到椎间孔处，在压迫脊神经根的同时波及椎动脉。随着年龄的增加，中老年患者颈椎旁肌肉的病理改变（如肌肉纤维萎缩、退化、慢性炎性改变等）也是发生颈椎病的重要原因[3]。 　　CSA在中医理论中属于“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等范畴，中医经典《黄帝内经素问》中说，“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”还根据疼痛症状和发生部位将痹证分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹。在病因学上中医认为外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等均可导致颈椎部疼痛，从而发生头晕、目眩、耳鸣等症状。不论是外邪侵袭还是内伤不足引起的颈椎部疼痛均可概括为气血阻滞、经络不通引起。而现代医学对CSA的病因研究认为椎-基底动脉供血不足为主要病理基础，这恰恰与中医的“