2016年发布的临床路径：四肢瘢痕挛缩畸形临床路径.docVIP

PAGE PAGE 11 四肢瘢痕挛缩畸形临床路径 （2016年版） 一、四肢瘢痕挛缩畸形临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为四肢瘢痕挛缩畸形（ICD-10： L90.501-L90.503，L90.551-L90.556，L91.001，L91.051） 行皮肤瘢痕切除术、皮肤瘢痕松解术、游离皮肤移植术，或皮瓣切取和制备+皮瓣自体植皮术（局部皮瓣）（ICD-9-CM-3：86.306，86.841-86.842，86.601、86.621-86.622、86.691-86.692、86.701，86.711)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-整形外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《整形外科学》（浙江科学技术出版社，1999）。 1.病史 凡是造成上肢皮肤、皮下组织和其他组织创伤，以及组织坏死性炎症、疾病等创面瘢痕愈合以及瘢痕挛缩畸形。常见病因为各种原因烧伤，包括火焰烧伤、高温液体烫伤、高温器具接触性烫伤或烧伤、酸碱等腐蚀性溶液灼伤、放射性损伤以及电击伤等。 2.临床表现 （1）表浅瘢痕 瘢痕呈片状或条索状，表面粗糙，有时有色素改变。局部平坦、柔软，有时与周边正常皮肤界限不清。一般无功能障碍。 （2）增生性瘢痕 又称增殖性瘢痕、肥大性瘢痕。瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。受伤6个月-1年的时间为早期和增殖期，瘙痒和疼痛为主要症状