胫腓骨折小夹板护理要点.pptVIP

胫腓骨折小夹板护理 护理评估： 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X线摄片、CT、血常规呵生化检查结果。 护理要点： 1、一般护理 1）按中医骨伤科护理常规进行。 2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2、病情观察，做好护理记录 观察生命体征、疼痛部位、皮肤颜色、温度等。 3、饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 4、情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 5、临证施护 1）胫腓骨骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上。卧床时抬高患肢10~15cm。鼓励患者做脚趾自主活动，踝关节背伸和跖屈。 2）协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。 3）指导患者做抬臀运、伤科油按摩腰骶部，预防压疮发生。 小夹板固定的定义： 小夹板固定是用小夹板作骨折局部外固定的方法，主要用于四肢骨折。利用肢体生物运动学原理，通过布带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端的效应力和肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉内部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。 胫腓骨中下段骨折小夹板固定包扎法操作流程： 素质要求、评估 物品准备： 夹板：根据患者骨折部位剪裁好夹板 前内侧板：从胫骨结节下内缘至内踝前上缘 前内侧板：从胫骨结节下外缘至外踝上方 后方板：从腘窝下2cm至跟骨结节上2cm 外侧板：从腓骨小头下2cm至超踝关节2cm 内侧板：从胫骨结节平面至超踝关节2cm 夹板选材： 1、厚度0.3~0.6cm。 2、平直、厚实。 3、选用纤维纹理较严密得第二层杉树皮（第一层粗皮削去）。 4、表层和内层削平整。 5、两边削齐。 6、两端修剪成小弧形。 7、端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5~4/5。 患者准备：双人核对姓名、换药单、病历、诊断、解释 两助手 ：擒拿扶正、拔伸牵引 体位：足部背伸、足尖向上 清洁皮肤：以酒精棉球或温水清晰皮肤，观察伤肢有无红、肿、痒反应，如有应立即停止，报告医生，及时处理。 敷药：药物敷于骨折部位，用8x6cm绷带包扎内层。踝关节用“8”字包扎法，小腿用叠瓦式包扎法。 上夹板：棉垫超出夹板头0.5cm。 顺序：后方板→内侧板→外侧板→前内侧板→前外侧板 夹板之间有1.5~2cm的空隙。 包扎： 基本要求：绷带平整贴服，用简洁适合的材料达到固定的目的。 包扎顺序：中间→骨折端（超踝“8”字包扎，先“四方”，后“8字”，最后锁板）→远端 △绷带结打在外侧夹板的中线上，方向一致，结头留1.5cm，结头结实。 △搬动患者时，注意保护患肢，保持正确得位置，严防骨折断端重新移位。 宣教： 1、夹板、棉花垫保持清洁干净。 2、告知患者不能自行拆除夹板。 3、告知患者伤肢肿胀高峰时间为伤后3~5天，要注意肢端血运的观察，指导患者观察伤肢趾动血运的方法。 4、告知患者如何保持伤肢得功能位。掌握功能锻炼的方法。 5、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。6、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。7、注意安全，防止发生意外骨折。8、去除夹板后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。 谢谢！ * * *