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水疗与抚触对新生儿生长发育和黄疸指数影响 　　摘要：水疗与抚触是针对新生儿生理和心理特点而总结出的一种保健服务，可以缩短黄疸消退时间，同时促进新生儿的早期生长发育，笔者对其作一综述。 　　关键词：新生儿；水疗；抚触；黄疸指数 　　中图分类号：R722.17 　　文献标志码：A 　　文章编号：1008-2409（2015）02-0129-04 　　抚触是新生儿的一种被动运动，而水疗即游泳，是水的抚触加新生儿的主动运动。新生儿游泳加抚触可让新生儿在类似母体的环境中运动，利用水的浮力、静水压、水温、氧气气泡等对全身皮肤产生爱抚，积极主动地促进新生儿的消化、呼吸、循环、骨骼、神经等系统的发育和锻炼，尤其是通过视觉、听觉、嗅觉、平衡觉等的温和刺激来促进神经系统的快速生长和发育。 　　l 水疗与抚触的操作手法 　　新生儿水疗操作简单，技术要求低，不需要特殊仪器和设备，适宜任何级别的医院和任何层次的专科医生或护士操作。水温控制在38℃左右，水深60cm，以新生儿足不触底为宜，颈部套上游泳圈，脐部贴上防水脐贴，以防感染。全过程均有专职人员全程看护。游泳时新生儿与看护人员以玻璃相隔，同时选择相对柔和的音乐，以利于刺激新生儿听觉及脑部神经的发育。新生儿从第1～7天游泳，时间为上午9：00～11：00，经哺乳1h后进行，10～15min/次，1次/d，连续7d。每次游泳结束后由专职医护人员予抚触3～5min，利于新生儿全身舒展、放松。新生儿抚触手法简单，用双手拇、小指捏住皮肤轻揉，采用先俯后仰的抚触顺序，即背部一前额下颌一头部一胸部一腹部一上肢一下肢。但抚触时间不宜过长，尽量不超过10min，而且要因人而异，俯卧按背时间尽量短些，避免重力压迫心脏时间过久而给新生儿带来不适。 　　2 水疗与抚触对新生儿生长发育的影响 　　2.1 水疗与抚触对免疫功能的影响 　　新生儿分娩后离开羊水环境，易因新环境的不适应而产生不良反应，游泳方式可以恢复新生儿的子宫内环境，并进而改善新生儿的免疫能力，加快新生儿免疫系统的形成速度；同时，游泳可以提升新生儿的肺活量，利于防御呼吸道感染，以此进一步增强新生儿的免疫能力。 　　杨久秀对出生24h以上的新生儿进行水疗后抚触，水疗抚触前做好充分的准备，水疗抚触过程中专业人员看护，加强交流。结果水疗结合抚触促进了新生儿的身、心健康，增强了机能免疫力。李玉华等报道新生儿水疗及抚触早期干预，可给予视觉、听觉刺激等功能训练，针对新生儿期生长特点，国内外的相关研究认为水疗及抚触有利于新生儿生长发育，通过早期干预，能更好地增加免疫功能。抚触更使人体甲状腺素水平增加，血清素分泌，减轻应激反应，增加免疫应答，增强自然细胞的活性。水疗使各脏器血液灌注量增加，提高对疾病的免疫力。有动物实验研究表明，手法按摩对家兔具有较强的提高和调整幼兔体液和细胞免疫的作用。对婴儿体液免疫物质研究表明，随着婴儿天数的增加，其体液免疫物质会呈均量下降趋势，通过母乳喂养与游泳及抚触干预，自身体液免疫功能增强，免疫能力提高。由此，水疗结合抚触能明显促进新生儿生长发育，促进神经系统的发育，安全、简便、有效，对新生儿的健康成长有积极意义。 　　2.2 水疗与抚触的其他作用 　　新生儿抚触能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，促进食物消化和吸收，而游泳时由于水的浮力作用，减弱了重力对血管循环的影响，水压、水波对皮肤的拍击能对外周血管起按摩作用。水疗结合抚触使肠蠕动加强，排便多，尤其是胎便的尽早排出，更有利于新生儿尽早地吸收营养，使胎便初排时间、胎便转黄时间均显著缩短；有利于减少肝肠循环，减轻胆红素的重吸收，对降低新生儿黄疸有着重要的作用。新生儿游泳是一项全新的新生儿保健护理活动，可促进新生儿的生长发育，从上述临床资料可知，可增加消化吸收功能，缩短胎便排出时间，促进胆红素的排泄，减轻生理性黄疸的程度，避免了新生儿因血清胆红素过高对新生儿造成不良影响及“核黄疸”的危害，而且具有操作简单、经济实惠的特点。游泳还可促进母乳喂养、增加母子亲情关系，为新生儿以后的健康成长打下良好基础，对新生儿以后的体能发育、智商和情商的发展，具有深远的意义。 　　3 水疗与抚触对新生儿黄疸指数的影响 　　3.1 水疗对新生儿黄疸指数的影响 　　林玉波等选取出生5d内的新生儿120例，分为游泳组及对照组，每组各60例，分别采用游泳以及常规沐浴方式干预黄疸。对两组干预后黄疸指数、黄疸消退时间、胆红素水平、胃泌素水平分别进行比较。结果：①两组第1天黄疸指数差异无统计学意义（P0.05）；游泳组第3，7天黄疸指数低于对照组，差异有统计学意义；另外，游泳组新生儿黄疸消退时间短于对照组。②游泳组新生儿血胆红素水平（134.2～31.6μmol/L）低于对照组（169