β-TCP植入对拔牙后剩余牙槽嵴保存影响的实验研究-口腔临床医学专业论文.docxVIP

中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全称 中文全称 ?-TCP SEM BMD HE HA TEM ?-Tricalcium phosphate scanning electron microscope bone mineral density hematoxylin and eosin stain Hydroxyalatite transmission electron microscope ?-磷酸三钙 扫描电镜 骨密度 苏木精曙红染色 羟基磷灰石 透射电子显微镜 DEXA QUS QCT dual energy X ray absorptiometry quantitative ultrasound system quantitative computed tomography 双能 X 线吸光光度法 定量超声 定量 CT 学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得 的成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包 含其他个 人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有 权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质 版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆 被查询。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索，有权将学位论文 的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间 ： 年 月 日 导师签名 ： 时间 ： 年 月 日 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 — — PAGE 10— — — PAGE 11— 前 言 21 世纪是人口老龄化的时代，人口老龄化现象已经成为世界各国关注的主题之 一[1]。我国是世界上老年人口最多的国家，据报道：至 2020 年，我国老年人口将增 至 2.48 亿。平均每年新增 596 万老年人口，年均增长速度达到 3.28%[2]。因此，老 年人的健康保健工作也越来越受到人们的重视[3,4] 。世界卫生组织（World Health Organization, WHO）对老年人的流行病学调查指出，老年人口腔疾病患病较多，患 病程度较严重，常导致牙齿缺失、牙列缺损后剩余牙槽嵴的逐渐萎缩，最终导致咀 嚼功能丧失。牙列缺失的患病率亦呈现逐年上升的趋势，随着人类寿命的延长, 其在 无牙颌患者中发生的比例会更高,有研究显示无牙颌患者剩余牙槽嵴的吸收将以每年 约 0. 5mm 的水平持续终生，导致义齿修复和种植体植入困难，严重影响患者的口腔 健康而导致生活质量下降[5]。据纽约大学牙种植中心报道，要求种植义齿修复的患者 中有 90%因为牙槽骨的骨量不足而限制接受这项治疗[6]。而在接受种植修复的患者中 40-60%的病例存在骨量不足[7]。目前，剩余牙槽嵴吸收所带来的一系列问题已引起 口腔医生的重视，剩余牙槽嵴的保存对于临床颌骨缺损的修复治疗有一定的指导意 义。 剩余牙槽嵴是描述牙拔除后骨和软组织愈合后临床牙槽嵴形状的术语。剩余牙 槽嵴吸收（resorption of residual ridge，RRR）是指牙缺失后，剩余的牙槽嵴因多种因 素而发生持续地吸收，导致剩余牙槽嵴骨量的逐渐减少[8]。牙槽骨正常生理代谢依赖 于牙的功能性刺激，牙缺失后，牙槽骨所受功能刺激的方式发生了改变，牙周膜的 神经感受和骨形成能力丧失，使牙槽骨的代谢水平下降，导致剩余牙槽嵴骨吸收和 萎缩。拔牙后剩余牙槽嵴一般遵循如下的改建过程[9]：最初由于外侧骨板吸收，牙槽 嵴逐渐变得狭窄，最终形成刃状。当剩余牙槽嵴的吸收持续进行时，刃状牙槽嵴变 矮甚至消失，形成一个低圆的或短平的牙槽嵴。如果再过度吸收，最终形成一个凹 槽样剩余牙槽嵴，给临床活动义齿及种植义齿修复治疗工作的开展带来很大的困难。 剩余牙槽嵴骨吸收的治疗方法主要有两种：一种是牙槽嵴增高术[10]。主要包括 唇颊沟加深术、自体骨移植术、诱导骨组织再生术、牵引成骨术等，唇颊沟加深术 不能增加牙槽嵴的绝对高度[11]，只适用于牙槽嵴轻、中度吸收者，且要求下颌骨至 少有 20mm 的高度，多与牙槽嵴绝对增高术、口底加深术等方法联用，效果不甚理 想。自体骨移植多取用拔牙窝骨碎块、下颌颏部骨或磨牙后区骨等，骨源有限，需 增