脑出血注意事项教学大全讲解.docVIP

HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血 脑实质内血管破裂出血称为 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血，又叫脑溢血。不包括外伤性 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血，多发生于中老年人，男性多于女性。 ?????? HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血的常见原因是 HYPERLINK /neike/xinxueguan/gaoxueya/ \t _blank 高血压。有资料表明80%以上的 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血病人有 HYPERLINK /neike/xinxueguan/gaoxueya/ \t _blank 高血压病史。由于长期的 HYPERLINK /neike/xinxueguan/gaoxueya/ \t _blank 高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血。长期的 HYPERLINK /neike/xinxueguan/gaoxueya/ \t _blank 高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血的诱发因素。????? ?????? HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数 HYPERLINK /neike/xinxueguan/gaoxueya/ \t _blank 高血压、脑动脉硬化性 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。 ?????? HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。并可有头痛和血压升高。 ????? HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血的临床表现大致分为两种：(1)全脑症状，多由 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。(2)局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。 ????? 由于出血量和出血部位不同，临床预后也不同。如果出血量较大，出血波及到脑室，形成脑疝，或并发中枢性高烧、应激性 HYPERLINK /neike/xiaohua/xhdcx/ \t _blank 消化道出血时，后果严重，死亡率较高。所以，遇到上述情况要高度重视，积极进行抢救治疗，以降低病死率和致残率 起病非常突然，一般表现有： ??????? (1)头痛头晕：头痛是 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 ??????? (2)呕吐：大约一半的脑胶犯病人发生呕吐，可能与 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 ??????? (3)意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与 HYPERLINK /neike/shenjingneike/naochuxie/ \t _blank 脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑