活血化瘀汤联合康复功能锻炼对出血性脑卒中影响.docVIP

活血化瘀汤联合康复功能锻炼对出血性脑卒中影响 　　【摘要】 目的：探讨活血化瘀汤联合康复功能锻炼对出血性脑卒中的影响。方法：选取2013年4月-2016年4月在笔者所在医院收治的90例出血性脑卒中患者，所有患者均给予常规治疗，其中45例患者给予活血化瘀汤治疗，归为对照组，另45例患者给予活血化瘀汤联合康复功能锻炼，归为观察组，观察比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低，ADL评分较治疗前明显提高，且治疗后观察组患者NIHSS评分及ADL评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。?Y论：活血化瘀汤联合康复功能锻炼可有效治疗出血性脑卒中，促进血肿吸收，改善患者神经功能及生活质量，值得推广应用。 　　【关键词】 活血化瘀汤； 康复功能锻炼； 出血性脑卒中 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0046-02 　　脑卒中是一种常见的脑血管疾病，分为缺血性脑卒中、出血性脑卒中，其中出血性脑卒中约占到了脑卒中的12%左右，其又分为脑出血和蛛网膜下腔出血[1]。出血性脑卒中的治疗以降低颅内压、控制脑水肿、防止并发症和进一步出血为主，目前多采用中西医结合的方法治疗出血性脑卒中，效果显著。本文将重点探讨活血化瘀汤联合康复功能锻炼对其的影响，旨在为出血性脑卒中的治疗提供医学循证依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年4月-2016年4月在笔者所在医院收治的90例出血性脑卒中患者（病程2周），所有患者均符合《中国脑血管病一级预防指南》中的出血性脑卒中的诊断标准，无意识障碍者，无合并严重心血管、肝肾功能不全、其他脑血管疾病和精神疾病者，无各种因素导致的继发性脑出血患者[2]。所有患者均给予常规治疗，其中45例患者给予活血化瘀汤治疗，归为对照组，另45例患者给予活血化瘀汤联合康复功能锻炼，归为观察组。观察组中，男26例，女19例，年龄46～76岁，平均（55.4±8.6）岁；对照组中，男28例，女17例，年龄47～78岁，平均（56.2±8.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予纠正水电解质紊乱、防治并发症、营养脑神经、防止脑水肿等常规治疗。 　　对照组在常规治疗的基础上加用活血化瘀汤（补阳还五汤加减化裁），取黄芪30～50 g、丹参、葛根、牛膝各15 g，地龙、当归各12 g，生地黄、川芎、鸡血藤、伸筋草各10 g，桃仁8 g、红花5 g、水蛭10 g。便秘者加大黄10～15 g；痰涎壅盛者加胆南星10 g、鲜竹沥30 g；嗜睡者加菖蒲、郁金各10 g；颅内压升高明显者加泽泻、车前子各15 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。 　　观察组在对照组的基础上由专业治疗师进行康复功能训练。肢体功能康复训练：包括良肢位的保持、床上关节活动度锻炼、翻身和患侧起坐等躯干肌训练、桥式运动、平衡练习、站立训练、减重下步行训练等；日常生活能力训练：包括滚桶训练、穿脱衣物及配饰训练、进食、如厕、洗漱、洗澡、从床到轮椅和返回动作训练、平地行走训练、上下楼梯训练等；吞咽功能锻炼：包括吸吮动作、口唇紧闭旁拉动作、被动-主动颈部旋转、侧屈及屈伸肌训练、咀嚼动作、屏气发声训练、饮食训练等；言语功能训练：取得患者家属的积极配合，为患者创造条件，促进患者言语功能的恢复，运动性失语者为其做口型示范，命名性失语者需反复诵读，强化患者记忆，感觉性失语者可应用图片、手势或实物等加快患者的理解；卒中后抑郁的心理康复训练：建立良好的医患关系，取得患者家属的配合和支持，根据患者情绪变化给予对应的心理辅导，指导患者正确认识和看待疾病，提升其战胜疾病的信心。 　　两组患者均连续治疗6个月。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察比较两组患者NIHSS评分、ADL评分、临床疗效及血肿吸收率。采用NIHSS评分标准对患者神经功能缺损情况进行评估，分值越高，神经功能缺损越严重。疗效判定：NIHSS评分降低91%～100%，病残程度0级为基本痊愈；NIHSS评分降低46%～90%，病残程度为1～3级为显著进步；NIHSS评分降低18%～45%为进步；NIHSS评分降低17%为无效；NIHSS评分提高18%以上为恶化；死亡[3]。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。采用日常生活活动能力量表（ADL）对患者生活活动能力进行评价，总分为100分，分值越高，生活活动能力越强[4]。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计