流程管理在门诊输液安全管理中应用.docVIP

流程管理在门诊输液安全管理中应用 　　【摘要】目的:探讨流程管理在门诊输液安全管理中的应用。方法:运用流程管理的理论和方法，调查门诊输液安全管理中存在的问题并进行流程改善，制定出规范、科学的输液新流程及安全管理规定，实施并进行评价。调查统计新流程执行前后输液相关安全事件发生率、病人满意度、护士依从性。结果:新流程执行前后：（1）门诊输液相关安全事件发生率明显降低；（2）病人满意度明显提高；（3）护士依从性明显提高。差异有极显著意义。结论:运用流程管理的科学理论和方法，能有效提高门诊输液安全管理质量。 　　【关键词】流程管理;门诊输液安全管理;应用 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0474-02 　　流程管理（Process management PM）又称业务流程管理或企业流程管理（Business，process management BPM），是20世纪90年代企业界最早提出并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法，流程管理是一种以规范化的构造端到端的卓越的业务流程为中心，以持续地提高组织业务绩效为目的系统化化方法〖1〗。 　　门诊输液是门诊患者治疗疾病的重要手段，门诊输液室是门诊服务窗口的终末环节，是医院护理差错事故的高发科室。我院是省级三甲专科医院， 每日门诊输液量约为500人次，护士门诊输液工作量大，患者输液时间集中，患者等候时间长，易产生烦躁，焦患，甚至愤怒等急性情绪，护士在高度紧张嘈杂的环境中工作，也增加了护理风险。因此,认识和防范输液过程中存在的风险，解决输液管理中存在的问题尤其重要〖2〗。我院于2010年1月改进了门诊输液流程和输液安全管理规定，取得较好效果。现报告如下： 　　1 原因分析 　　采用鱼骨图分析门诊原输液流程中引发输液相关安全事件的原因（图 1）。 　　2 方法 　　2.1 制定新输液流程及输液安全管理规定 　　2.1.1 核对药物 　　2.1.1.1 每次核对药物前均须查看注射单后采取反问方式，核对患者身份，鼓励患者主动说出自己的姓名。 　　2.1.1.2 将所有药物放在存药篮内，依据注射单逐一核对药品总量，收取当天所需药品量。 　　2.1.1.3 向患者交待当日所输液体瓶次，可能出现的不适反应。如654-2会引起口干，面部潮红，可多饮水。阿奇霉素会引起腹痛，滴速不能过快。 　　2.1.1.4 发放输液号码，号码一式两份，一份交给患者输液时用，一份在专用药篮。核对好的药物放在已编好号码专用药篮依次摆放，传递至配药处。 　　2.1.1.5 特殊药物做好醒目标记，高危药品如10%氯化钾、 10%葡萄糖酸钙、用红色丝带醒目提示。 　　2.1.2 配液 　　2.1.2.1 每次配药前均需将注射单 药品逐一核对，核对时要求口念 、眼看、 脑想，避免盲目执行错误的医嘱。 　　2.1.2.2 输液瓶签上，要求有两个签名，第一人为核对药物者，第二人为配药者，每个签名均表示一次核对， 即核对药物至配药应经过两次核对， 如只有一人在场，则自觉核对二次并签名两次。 　　2.1.2.3 输液超过1瓶，有续水标记 。如输液2瓶液体， 第一瓶须用黄色丝带标记，提示有续水，输3瓶液体则在第1瓶、第2瓶液体使用黄色丝带标记醒目提示。 　　2.1.2.4 建立特殊药物使用登记本， 如10%氯化钾 、10%葡萄糖酸钙 、甘露醇 ，记录患者姓名，药物配制时间 、输液开始时间、 结束时间。患者局部皮肤情况，护士签名。 　　2.1.2.5 配制好液体连同该患者注射单，放置原有专号输液篮，依次摆放，传至输液间。 　　2.1.3 输液:护士依据药篮号码，按显示屏显示输液号码，选呼输液患者持手中的号码前往输液处输液，对未及时到来的患者连续呼叫两次。 　　2.1.3.2 核对患者手中号码与药篮号码一致无误后，采用反问方式问患者：“请问你叫什么名字，”患者回答：“我叫某某某，”护士查看注射单确认后复述：“某某某，”待患者确认后再进行操作，鼓励清醒、能表达的患者请主动说出自己的姓名。不能表达的患者请家属说出患者的姓名。 　　2.1.3.3 输液前依据注射单再次核对输液瓶签、液体质量、患者姓名。严格执行“三查七对”。 　　2.1.3.4 根据患者病情、药物性质、年龄，正确调节输液速度，并告知患者不可自行调节滴速。如有不适立即告知医护人员。 　　2.1.3.5 输液过程中，加强主动巡视，及时发现并尽可能满足患者所需。 　　2.1.4 接瓶 　　2.1.4.1 接瓶前采用反问方式核对患者身份，鼓励患者主动说出自己的姓名。 　　2.1.4.2 依据患者注射单，核对药物及接瓶顺序。 　　2.1.4.3 接瓶后注意观察两瓶药物，在墨