泮托拉唑联用西沙比利治疗反流性食道炎疗效观察.docVIP

泮托拉唑联用西沙比利治疗反流性食道炎疗效观察 　　【摘要】目的:观察泮托拉唑联用西沙比利缓解食管反流(GERD)症状和治疗反流性食管炎的疗效评价及其安全性。方法:86例反流性食道炎患者被随机分为治疗组和对照组。治疗组给予泮托拉唑联用西沙比利,对照组单用泮托拉唑治疗。观察治疗4周后患者反流症状改善情况和胃镜下食道炎改善情况及不良反应发生情况。结果:治疗组症状缓解的有效率较对照组有明显增加,两组比较有统计学差异(X2=5.46,P0.05),治疗过程中均未见明显不良反应。结论:泮托拉唑联用莫沙比利治疗于反流性食道炎,能明显缓解临床症状,近期疗效显著,并且不良反应少。 　　【关键词】反流性食道炎;泮托拉唑;西沙比利;近期疗效评价 　　【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-095-2 　　 　　我院于2006年7月至2010年3月,对在本院消化内科住院收住以及门诊就医的86例反流性道炎患者,在对症支持治疗的基础上,采用泮托拉唑加用西沙比利联合治疗,取得了理想的近期疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　入选的86例有烧心、胸痛、反酸、咽下困难等症状,经胃镜检查证实有食管炎及反流的依据,均符合2003年10月济南全国食管疾病研讨会制订的内镜诊断标准[1],同时排除有消化道出血、食管狭窄、Barrett食管、吸入性肺部感染等并发症和其他消化系统疾病及可致胃食道反流症状的其他全身性疾病存在。86例反流性道炎患者被随机分为治疗组和对照组。治疗组43例,其中男23例,女20例,年龄25～67岁,平均46岁,病程3月至5年不等;有烧心21例,反酸8例,胸骨后灼痛伴吞咽障碍7例,剑突下痛7例,食管外咳嗽2例,慢性胃炎16例,消化性溃疡19例,有食管溃疡3例,内镜诊断分级为I级18例,II级15例,III级10例。对照组43例,其中男24例,女19例,年龄25～65岁,平均45岁,病程2月至4年不等,有烧心20例,反酸9例,胸骨后灼痛5例,伴吞咽障碍6例,剑突下痛5例,食管外咳嗽1例,慢性胃炎14例,消化性溃疡17例,有食管溃疡2例。内镜诊断分级为I级19例,II级16例,III级8例。两组在性别、年龄、病因、并发症情况、诊断标准及内镜分级等方面进行比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。 　　1.2内镜诊断分级标准[1,2] 　　0级:正常(可有组织学改变);Ia级:点状或条状发红、糜烂2或=2处;II级有条状发红,糜烂,并有融合,但并非全周性,融合75%,有食管溃疡形成。 　　1.3治疗方法 　　4周内禁服其他制酸剂及影响胃肠道功能的药物。治疗组给予泮托拉唑10mg,1次/d,口服;莫西沙比利10mg,2次/d,餐前半小时口服;对照组给予只用泮托拉唑15mg,2次/d,口服。治疗期间常规饮食,忌酒、酸、竦、甜饮食,少吃高淀粉类食物,少渴浓茶、咖啡。疗程均为4周,满4周后内镜复查,记录病变的大小和范围。 　　2结果 　　2.1疗效评定标准 　　两组完成4周疗程后,以烧灼感、反酸、胸骨后疼痛等症状减轻程度和胃镜检查情况为观察指标。显效:症状完全缓解,胃镜下食管黏膜炎症消失;好转:症状明显好转,胃镜下食管黏膜炎症减轻Ⅰ级;无效:症状减轻不明显,治疗前后内镜检查结果无变化。两组治疗4周后,治疗组症状缓解有效率组间比较有统计学差异(X2=5.46,P0.05);治疗4周后,胃镜下治疗组和对照组愈合率分别是90.7%和69%,差异也有显著性(X2=5.94,P0.05)。两组治疗4周后症状缓解情况比较见表1;胃镜下食道炎愈合有效率比较见表2。 　　表1 两组治疗4周后症状缓解率比较[n(%)] 　　 显效 有效 无效 有效率 　　治疗组n=43 30(69.8)11(25.6)2(4.6)95.4 　　对照组n=43 28(65.1) 9(21)6(13.9) 76.1 　　 　　有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对照组与治疗组总疗效有显著差异,X2=5.46,P0.05。 　　表2 两组治疗4周后胃镜下食道炎改善率比较[n(%)] 　　 显效有效无效 有效率 　　治疗组n=4330(69.8)9(20.9)5(9.3) 90.7 　　对照组n=4322(51.1) 12(27.9)9(2.9)69 　　 　　有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对照组与治疗组总疗效有显著差异,X2=5.94,P0.05。 　　2.2统计学处理 　　计数资料X2用检验,计量资料用t检验,P0.05为有统计学意义。 　　2.3不良反应 　　治疗组中1例出现头晕,1例出现口干;对照组1例产生轻度腹泻,1例头晕,均未影响治疗。 　　3