第01篇：临床入出院标准.docVIP

机 械 性 肠　梗　阻 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要临床症状： （1）腹痛为阵发性绞痛或持续性疼痛，伴有阵发性加剧； （2）呕吐胃内容物和胆汁或粪水样物； （3）腹胀 （4）停止排气，排便； 2、必备的辅助检查阳性结果： ① X线检查：肠管充气扩张及气、液平面； ②血常规检查； ③肝、肾功，电解质检查； 【临床出院判定标准】 1、一般情况： ①体温正常； 2、症状和体征： ①梗阻症状解除，症状和体征消失。 ②腹部切口拆线愈合； 3、辅助检查结果： ①血常规检查复查； ②腹部X线检查复查； 甲状腺肿瘤 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 包括甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤。 1、 主要病史： 发现颈前肿物随吞咽上下活动； 2、必备的辅助检查阳性结果： ① 血、尿、常规检查； ② B超检查； 【临床出院判定标准】 甲状腺肿瘤切除后切口拆线，I /甲愈合； 辅助检查结果： 血常规检查复查； 胆囊息肉【临床入院判定标准】1、生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物。2、症状：腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，极少数患者有发热、黄疸。3、体征：右上腹区压痛，消化系统异常，肝功能异常。【临床出院标准】1、生命体征正常；2、无腹部不适，能下床活动；3、食欲、二便正常；4、切口拆线，Ⅰ期愈合，病检为良性。 混合痔【临床入院判定标准】由直肠上、下静脉丛互相吻合，互相影响，痔块位齿线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖。症状：大便出血；痔块脱出；疼痛；瘙痒、肛周坠胀不适；【临床出院标准】临床症状消失，检查痔已消失，创面未愈，好转出院。 肛裂【临床入院判定标准】1、症状：疼痛、便秘和出血。2、体征：齿状线下肛管皮肤层裂伤并形成的小溃疡。【临床出院标准】临床症状缓解、消失，创面未愈，好转出院。 大隐静脉曲张【临床入院判定标准】1、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。2、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。【临床出院标准】1、切口愈合良好；2、手术区无明显曲张迂曲血管，病肢无肿胀，活动自如。 乳房肿瘤（良性）【临床入院判定标准】1、症状：无痛性孤立肿块，肿块呈圆形或椭圆形，直径多在1—5厘米之间。2、体征：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。【临床出院标准】切口愈合，病检为良性。 输尿管结石 【临床入院判定标准】 1症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐 2体征：肾区或输尿管叩击痛 3B超，尿常规有红细胞， 【临床出院判定标准】 1症状明显减轻或消失 2超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少 前列腺增生 【临床入院判定标准】 1．主要症状：多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的 HYPERLINK /view/41205.htm \t _blank 膀胱。 2．直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。 3B型 HYPERLINK /view/201343.htm \t _blank 超声波检查，可显示增生的前列腺。 HYPERLINK /view/1291753.htm \t _blank 膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助。 【临床出院标准】 症状基本消失，功能改善，刀口拆线，愈合良好 睾丸鞘膜积液 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要临床症状： 阴囊肿块有下坠感。 2、体格检查与主要阳性体征： 阴囊肿块透光试验阳性。 3、必备的辅助检查阳性结果： ①血常规检查； ②阴囊肿块B超检查：报告液性肿块； 【临床出院判定标准】 切口拆线，I /甲愈合。 辅助检查结果： 血常规检查复查； 精索静脉曲张 ---手术治疗 【临床入院判定标准】 1主要症状：大多数病人睾丸坠痛，站立和走路过久时更为显著，平卧休息后减轻。 2触诊：可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现，平卧时不消失的静脉曲张应属于继发性的（如肿瘤压迫）。 3B超，精液检查可有精子数量及活动度减弱 【临床出院判定标准】 刀口拆线，愈合良好，阴囊无肿胀 脑震荡 【临床入院标准】 1主要临床症状； 外伤史、昏迷、逆行性健忘 2体格检查与主要阳性体征 无明显神经体征阳性 3必备的辅助检查 颅脑CT无异常 【临床出院判定标准】 1头痛头晕症状缓解或消失 2无恶心呕吐症状等 3颅脑CT检查阴性 颅骨骨折并颅内血肿 ––开颅手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要病史： 有头部外伤史； 2、主要临床症状： ①伤后有头痛、恶心、呕吐等。 ②伤后昏迷 3