静脉治疗护理技术规范汇编.ppt

静脉导管的维护:冲管与封管 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。 标准的3ml注射器产生的压强=55p.s.l（标准压强） 标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l （标准压强） 静脉导管的维护:冲管与封管 给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml 静脉导管的维护:冲管与封管 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 冲封管液的配置 冲管 封管 0.9%氯化钠 肝素稀释液 外周留置针PVC NS2ml ≥2ml 不适用 PICC NS5ml ≥3ml 0-10u/ml CVC NS5ml ≥5ml 0-10u/ml 输液港Port NS5ml 不适用 100u/ml 透析导管 1000u/ml 静脉导管的维护：敷料的更换 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 输液（血）器及输液附加装置的使用 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输液（血）器及输液附加装置的使用 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。 输液（血）器及输液附加装置的更换 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 输液（血）器及输液附加装置的更换 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头 宜随外周静脉留置针一起更换； PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。 导管的拔除 外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭性。 静脉治疗相关并发症处理原则 静脉炎 应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。 将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。 应观察局部及全身情况的变化并记录。 静脉治疗相关并发症处理原则 药物渗出与药物外渗 导管相关性静脉血栓形成 静脉治疗相关并发症处理原则 药物渗出与药物外渗 应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。 静脉治疗相关并发症处理原则 导管相关性静脉血栓形成 可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。 静脉治疗相关并发症处理原则 导管堵塞 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。 静脉治疗相关并发症处理原则 导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。 静脉治疗相关并发症处理原则 输液反应 发生