小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰―硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中应用研究.docVIP

小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰―硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中应用研究 　　【摘要】 目的：探讨老年全髋关节置换术患者应用小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉的效果。方法：将笔者所在医院接诊的老年全髋关节置换术患者120例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，按照随机数字表法均分为三组，各40例。三组皆予以小剂量轻比重等容量罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉处理，不同之处在于浓度，A组配制为0.15%，B组为0.25%，C组则为0.5%，对比分析三组麻醉效果。结果：C组与B组麻醉持续时间明显长于A组，差异均有统计学意义（P0.05），同时痛觉恢复时间、运动恢复时间皆明显长于A组，差异均有统计学意义（P0.05），术中出血量C组明显更多，差异有统计学意义（P0.05），术后不良反应发生率A组明显高于B组与C组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对于老年全髋关节置换术患者而言，予以小剂量轻比重0.25%浓度罗哌卡因处理效果最佳，安全性高于0.5%浓度，而有效率高于0.15%浓度，值得借鉴。 　　【关键词】 老年； 全髋关节置换术； 小剂量轻比重； 不同浓度； 罗哌卡因 　　中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0042-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.022 　　股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等处理难度较大，而且好发于老年患者，手术处理属于常用疗法，近几年多提倡全髋关节置换术，远期效果明显，而且安全性高。术中为了尽量减轻患者痛苦，一般予以罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉处理，但何种浓度的小剂量轻比重处理效果最佳成为近几年研究重点课题[1]。为了进一步探讨老年全髋关节置换术患者中应用小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉的效果，笔者所在医院展开了研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究120例老年全髋关节置换术患者，均为笔者所在医院2011年1月-2014年10月接诊，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。按照随机数字表法均分为三组，各40例，A组：男23例，女17例；年龄60～78岁，平均（69.5±2.1）岁；类风湿性关节炎10例，股骨颈骨折15例，髋关节骨性关节炎12例，其他3例。B组：男25例，女15例；年龄60～79岁，平均（69.9±2.2）岁；类风湿性关节炎11例，股骨颈骨折14例，髋关节骨性关节炎13例，其他2例。C组：男22例，女18例；年龄60～77岁，平均（69.2±2.4）岁；类风湿性关节炎10例，股骨颈骨折16例，髋关节骨性关节炎12例，其他2例。三组患者在前述资料上对比差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　本次研究所有患者皆采取全髋关节置换术治疗，术前皆及时做好血压、心电图、心率等监测，皆采取罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉处理，注射速度控制0.12 ml/s，三组患者皆予以小剂量轻比重等容量罗哌卡因处理，不同之处在于浓度，A组将0.75%罗哌卡因1 ml+注射用水4 ml配制为0.15%浓度，B组将0.75%罗哌卡因1 ml+注射用水2 ml配制为0.25%浓度，C组将0.75%罗哌卡因1 ml+注射用水1 ml配制为0.5%浓度。此外，术中需根据患者的疼痛情况适当予以硬膜外追加该组原浓度罗哌卡因处理，每次1～2 ml，以此维持阻滞平面。 　　1.3 观察指标 　　观察记录三组患者麻醉持续、痛觉恢复、运动恢复时间，以及术中出血量与术后不良反应情况，并对比分析。 　　1.4 统计学处理 　　将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 麻醉情况对比 　　C组与B组麻醉持续时间明显长于A组，差异均有统计学意义（P0.05），同时痛觉恢复时间、运动恢复时间皆明显长于A组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 术中出血量对比 　　C组术中出血量为（38.96±10.28）ml，B组为（20.15±7.46）ml，A组为（18.92±7.05）ml，组间对比分析可知，C组明显高于A组与B组，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 术后不良反应对比 　　A组术后发生不良反应30例（15例低血压、10例恶心呕吐、5例寒战），发生率为75.00%，B组发生5例（3例低血压、2例恶心呕吐），发生率为12.50%，C组则发生10例（6例低血压、3例恶心呕吐、1例寒战），发生率为25.