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EBV感染血清学诊断及其临床应用疱疹病毒家族Varicella-Zoster Virus (VZV)Cytomegalievirus (CMV)Human Herpes Virus (HHV-6, -7, -8)Herpes Virus FamilyEpstein-Barr Virus (EBV)Herpes simplex virus (HSV-1, HSV-2) EBV(Epstein-Barr Virus)? 一种常见的人疱疹病毒? 结构特点:? 内核:缠绕DNA的核心蛋白? 中环:衣壳蛋白(二十面体)? 外环:包膜(上面有刺突)EBV相关疾病传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)? EBV原发感染急性发作的疾病? 在少儿或青春期初次感染EBV,部分个体会出现 IM 病症? 发病人群发达国家:15 ~ 25岁中国:学龄或学龄前少儿EBV相关疾病鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)? 发生于鼻咽粘膜的上皮性恶性肿瘤? 具有明显的区域性和人种倾向性? 东南亚国家常见癌症之一,发病率10~53/100,000人? 中国南部发病率15~30/100,000 传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)——EBV原发感染导致的疾病检测方法血涂片检测活化淋巴细胞敏感性及特异性较差嗜异性抗体检测多克隆B细胞活化特异性较差,易与其他感染发生交叉反应小于5岁儿童无法检测,不适于中国血清学检测抗EBV相关抗原抗体主流方法,保证敏感性和特异性聚合酶链反应(PCR)受病毒载量变化影响检出EBV抗原? 主要关注的抗原类型 VCA(CA): 衣壳抗原 EA:早期抗原 EBNA:核抗原? 主要关注的抗体类型 IgG IgMAnti-EBV antibodies: Anti-EBV-CA (IgM)antibody titer[months][weeks]course of diseaseinfectionsymptomsAnti-EBV antibodies: Anti-EBV-CA (IgG)antibody titer[months][weeks]course of diseasesymptomsAnti-EBV antibodies: Anti-EBV-EA (IgG)antibody titer[months][weeks]course of diseasesymptomsAnti-EBV antibodies: Anti-EBNA (IgG)antibody titer[months][weeks]course of diseasesymptomsAnti-EBV antibodies:Early and Late Phaseearly phaselate phaseantibody titer[weeks][months]symptomscourse of diseaseAnti-EBV antibodies: AvidityAnti-EBV antibodies: Early phaseearly phaseantibody titerCA (IgM) CA (IgM + IgG) EA (IgG)CA (IgM) +CA (IgG, low avidity)Anti-EBV antibodies: Late phaselate phaseAntibody titerCA (IgG, high avidity) +EBNA (IgG)血清学检测的复杂性5% 的EBV新近感染不产生anti-CA (IgM)Anti-CA (IgM)在少数 病例中可以持续存在Anti-EBNA (IgG) 阴性,由于:- 慢性活动性EBV感染- 细胞免疫抑制20-30% 的新近感染不产生 Anti-EA (IgG)亲合力检测的必要性? 对临床明确确诊的58例传单患者进行EBV多种抗体检测,结果: Everything is possible! 结论:单纯依靠抗EBV-CA-IgM阳性来诊断传单,敏感性较低,结合 EBV抗体谱和亲合力检测可提高诊断的敏感性临床检验杂志2005年第23卷第5期,谢正德等,抗体亲合力检测对诊断儿童EBV相关性传染性单核细胞增多症的意义推荐检测策略CA-IgMCA-IgGCA-IgA多个指标同时检测,综合判断NA-IgGEA-IgG诊断标准国内学者提出针对中国患者的诊断标准国内诊断标准(需同时满足两个方面)临床症状发热,咽峡炎,颈淋巴结大,肝大,脾大中任3项原发性EBV感染的血清学证据(满足两项中任一项)1.抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG阳性,且抗EBV-NA-IgG阴性2.抗EBV-CA-IgM阴性,而抗EBV-CA-
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