目的适用范围背景定义-UCLAHealth.PDF

目的 UCLA Health System 努力向我們服務的社區提供優質的患者醫療和高標準。本《政策》透過幫助 滿足我們社區的低收入、無保險患者和保險不足患者的需求，顯示UCLA Health System 對我們的 使命和願景的承諾。本《政策》無意豁免或更改UCLA Health 與第三方付款人談妥的任何合約規 定，也無意向法律上有責任為受益人、受保人或被保險人付費的非簽約第三方付款人或其他實體 提供折扣。 本《財務協助政策》意欲遵守以下法律：在2015 年 12 月29 日後開始的稅務年度施行，根據《可 負擔醫療法案》制定的《內稅法典》（IRC ）第501(r)款及實施條例；2007 年 1 月1 日生效的《加 州健康與安全法典》第127400 條起的（AB774 ）《醫院公平定價政策》；2011 年 1 月1 日生效的 《急診醫生公平定價政策》；以及衛生與民眾服務部監察長辦公室（OIG ）對無保險和保險不足 的患者財務協助指南。本政策確立財務資格標準，用於確定哪些患者有資格申請財務協助，包括 慈善醫療和部分慈善醫療。本政策規定的財務資格標準的主要依據，是美國衛生與民眾服務部聯 邦公報定期更新的聯邦貧窮線指南。無保險的患者若不符合本政策規定的財務協助標準，可能被 轉到UCLA Health 現金折扣政策。關於現金定價的資訊，請見於UCLA Health 網站 /cash-pricing 。此外，本《財務協助政策》規定確認和處理可能符合財務 協助條件之患者的程序，患者申請財務協助的方法，各醫院採用第三方提供的其他資訊推定財務 協助資格的程序，確定向符合政策規定的財務協助條件的患者收費金額的依據，以及不付款的情 況下各醫院可以採取的行動。 適用範圍 本《財務協助政策》Ronald Reagan UCLA 醫學中心、Santa Monica UCLA 醫學中心和UCLA 的骨 科醫院與Resnick 神經精神醫院（分別稱為「醫院」，統稱「各醫院」），以及各醫院的持照醫 院門診部。本政策不適用於UCLA 教師執業團體內的部門、教師及其他臨床醫生。UCLA 教師執 業團體財務協助政策請見於/pnp-G105 。 背景 I. 本《財務協助政策》適用於在醫院住院和門診部提供，並由醫院計費的服務。它不適用於 醫生在醫院住院、門診和急診部提供的專業服務。在各醫院提供急診醫療和其他醫學上必 要的專業服務的UCLA 教師執業團體部門和其他醫生團體的完整名單，以及這些部門或團 體是否由本《政策》涵蓋，由UCLA Health 收入週期部和UCLA 教師執業團體至少每季更 新一次，在附件A 中寫明。對於醫生在Santa Monica UCLA 醫學中心急診部和骨科醫院提 供專業服務的財務協助或折扣，可按附件A 的聯繫資訊直接向急診醫生團體申請。 定義 I. 「壞帳」– 對於向患者提供的服務進行合理的催收努力後，醫院認定患者有能力但不願支 付全部或部分的帳單。 4847-5058-7492.5 II. 「慈善醫療」指對於醫院提供和計費的急診和其他醫學上必要的醫療，全部或部分地放棄 患者的財務責任。 III. 「慈善醫療患者」– 慈善醫療患者是財務上符合條件的自費患者或高額醫療費用患者。 IV. 「緊急醫學狀況」定義為一種具有急性症狀的醫療狀況（包括劇痛），其嚴重程度足 以使人合理認為若不立即就醫，將會導致以下一種後果： A. 嚴重危及患者的健康； B. 嚴重損害身體機能；以及 C. 嚴重損害任何身體器官或肢體功能。 對於出現子宮收縮的孕婦，急診醫學狀況是指沒有足夠時間安全轉移到另一家醫院生產， 或是轉移可能威脅婦女或未出生嬰兒的健康或安全。 V. 「特別催收行動（ECA ）」– 國稅局和財政部定義，各醫院已採取合理努力確定此人是否 符合財務協助條件後，為獲得付款，僅可對個人（或負責支付患者醫療費用的其他人）採 取的催收活動列表。根據IRC 第 1.501(r)-6 款和財政部條例第 1.501(r)-6(b)(1)款，向別人出 售患者債務的某些行為被視為ECA 。各醫院採取的以下行動也被視為ECA ： A. 對個人的主要居所設定留置權； B. 取消不動產回贖權； C. 扣押或查封個人的銀行帳戶或其他動產； D. 對個人啟動民事訴訟或人身扣押令