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小包装中药饮片配方实践和体会 　　【中图分类号】R285 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0332－01 　　【摘要】本文主要介绍我院于2007年7月全面推广使用小包装中药饮片至今的切身体会，主要包括小包装中药饮片在使用过程中凸显出来的优点、实行小包装后对中药饮片质量的主要影响及问题所在分析处理、列举一些在工作中遇到的由于小包装所引起的各种问题，以及在实践中摸索出的一些工作进展方案。 　　【关键词】小包装 中药饮片 质量保证 优点缺点 进展方案 　　中药汤剂因其具有随症加减、吸收快、奏效迅速、溶剂价廉易得、制备方法简单易行等特点，是最能体现中医药辨证论治、复方用药这两大精髓，直到今天仍是中医临床最受欢迎的剂型之一。但传统配方模式存在称不准、分不均、效率低、复核难、养护难、浪费大、卫生差等缺点，导致很难保证汤药稳定的质量和治疗效果，甚至可能会影响到用药安全［1］。为此我院在广泛调研、精心准备的基础上，于二ΟΟ七年七月全面推广小包装中药饮片，目前我院已被国家中医药管理局列为全国小包装中药饮片配方的试点单位之一。经过近三年的运行，取得了满意的效果，体会如下。? 　　1 小包装中药饮片优点 　　1.1 贮存条件有所改善:中药饮片小包装改变了中药饮片直接堆积放置的情况。一是由于中药饮片生产出来后即袋装密封，隔绝了与外界的接触，可减少自然环境中不利因素对饮片质量的影响，既可防止出现虫蛀、霉变及药物氧化而“走油”、“变色”等现象，又可防止药物中有效成分的挥发，延长了部分药物的保质期。二是解决了饮片散装时“串斗”、“串味”、“沉灰”的现象［2］。 　　1.2 配方计量准确性提高，易于复核: 中药饮片处方多为复方，其调剂复核应当包括中药饮片的种类和每种饮片的剂量。使用散装中药饮片配方，将每剂药中多种饮片混合，复核时只能确认所调剂的处方中药饮片种类有无“错漏”，不可能复核方中每味药的称量是否准确。 　　 小包装中药饮片保持了原饮片的性状及片形，并采用透明的材料包装，且在包装袋上均有品名、规格、产地、煎煮方法等说明文字，还可采用色标管理，使调剂复核真正能做到既复核处方中的中药饮片种类有无“错漏”，又能复核每种中药饮片的剂量。 　　1.3 配方失误易弥补，减少浪费: 在传统的中药调配模式中，配剂时在一大堆的中药中较难发现错误，即使错配了也较难拣出，只能重新调配，造成很大的浪费。实行中药定量小包装后，在复核中如发现错误，容易弥补，从而提高了配方给药的准确性，极大地提高配剂质量［3］。 　　1.4 改变了调剂人员的工作环境:中药饮片有植物入药、动物入药、矿石入药等，大部分要经过各种炮制加工，或切片，或打碎，或加工成粉末，中药房对散装中药饮片进行调剂，整个中药房各种粉尘飞扬、五味杂陈，且散装中药饮片调剂中容易出现泄、漏、溢出，饮片经常散落在调剂台和地板上，不仅造成浪费，而且整个中药房给人印象非常杂乱。使用中药饮片定量小包装粉尘杂质少，既干净卫生，又能防虫防鼠，故无论是仓库的工作环境还是调剂室的工作环境都有较大的改善。工作人员的劳动强度亦有所降低，工作效率明显提高。 　　1．5 提高消费透明度: 传统中药调配，由于多种中药混合，患者无法了解药材组成及各成分计量是否有误差。而小包装中药饮片采用透明的材料包装，且在包装袋上均有品名、规格、产地、煎煮方法等说明文字，使患者可一目了然，了解自身用药情况，满足现代社会病人新的用药需求。 　　1.6 便于随症加减: 中药饮片定量小包装化能适应中医辨证施治、随症加减的需求。使用中药散装饮片时，若病人在使用过程中出现不适，只能停用当前药剂，重新开放抓药，难免造成浪费以及病人额外的药费。而小包装饮片，每味中药可单独取出，病人可按医嘱取出不适合的药物，或添加新的药物。 　　总之，使用中药饮片定量小包装，改变了传统抓药和称量的习惯，为传统中药调剂方法带来了观念的转变和理念的更新。使用中药饮片小包装具有药名清晰、定量准确、保证质量、提高药效、节省人力、操作方便、加快速度、减少粉尘等优点。? 　　2 小包装中药饮片质量存在问题分析 　　 对药房而言小包装饮片干净卫生、粉尘少、质量有保证、配方准确性也高。但随着应用增多，其缺点也不可避免地显现出来。在某些方面还存在着一些问题。 　　2.1 小包装饮片质量问题的主要表现：? 　　 ①外包装带来的问题，如封口不严而致漏药，饮片名称不清、未标甚至标错，饮片实际剂量与外标剂量不符等。 ② 同一规格饮片剂量误差偏大。 ③饮片内在质量问题，如霉变、生虫、含非药用杂质过多等等。 　　 究其原因分析如下： 　　 1 厂家因素: 目前小包装饮片生产大都不需要太大的投入，生产方式一般采用人工称量、手工包封，机械化程度相当低。有些厂家即便