脑血管病冬季预防汇编.ppt

脑血管病冬季预防 宣武医院 樊春秋 第一部分：脑血管病的预防 第二部分：脑血管病冬季发病的特点和 预防 脑血管病的预防 脑血管病的一级预防 脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即 通过早期改变不健康的生活方式，积极主动 地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病 不发生或推迟发病年龄的目的。 脑血管病危险因素 不可干预危险因素：年龄和性别 可干预危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、 吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等 控制高血压 老年人单纯收缩期高血压（收缩压160mmHg， 舒张压90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。 当血压水平140/90mmHg时可明显减少脑卒中的 发生。有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标 应更低一些，以130/80mmHg为宜。 高血压药物治疗 治疗高血压常用药物： 利尿剂、β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素 转换酶抑制剂、血管紧张素受体II拮抗剂、复 方制剂。 高血压非药物治疗 减重：减少热量，膳食平衡，增加运动， BMI保持在 20～24。 膳食限盐：北方首先将每人每日平均食盐量 降至 8g，以后再降至6g；南方可 控制在 6g 以下。 高血压非药物治疗 减少膳食脂肪：总脂肪＜总热量的30%，饱 和脂肪＜10%，增加新鲜蔬 菜每日400～500g，水果 100g，肉类 50～100g，鱼虾 类 50g，蛋类每周3～4个，奶 类每日250g，每日食油20～ 25g，少吃糖类和甜食。 高血压非药物治疗 增加及保持适当的体力活动：如运动后感觉 自我良好，且保持理想体重，则表明运动量 和运动方式合适。 戒烟、限酒 ：不吸烟，限酒，嗜酒者男性每 日饮酒精＜20～30g，女性＜15～20g，孕妇 不饮酒。 高血压非药物治疗 保持乐观心态和提高应激能力：提倡选择适 合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年 人社交机会，提高生活质量。 控制心脏病 心房纤颤、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病 （如二尖瓣脱垂、心内膜炎和人工瓣膜） 、 先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、 房间隔动脉瘤） 控制心脏病 成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病； 确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗； 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令或者阿司匹 林治疗。 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林 50～ 150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。 控制糖尿病 有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖， 必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白。 糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼， 2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖 药或使用胰岛素治疗。 糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和 降低胆固醇水平。 糖尿病诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或 OGTT 试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl） 控制高脂血症 对已有卒中或冠心病危险因素 （或病史） 的 患者以及家族型高脂血症患者应定期 （3～6 个月）进行血脂检测（TC、LDL-C、HDL-C、 TG等） 。 控制高脂血症 根据患者有无脑卒中或冠心病的危险因素以及 血脂水平决定治疗方式。患者治疗性生活式改 变是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗 的全过程。TLC包括：减少饱和脂肪酸（总热 量的 7%）和胆固醇（300mg/d）的摄入、选 择能加强降低LDL 效果的食物,如植物甾醇 （2g/d）和可溶性粘性纤维（10～25g/d） 、戒 烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等。 控制高血脂 药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异 常的分型决定。单纯TC 增高或以 TC、LDL 增高为主的混合型患者选用他汀类药物治 疗，单纯 TG 增高或以 TG 增高为主的混合 型患者选用