不同原因所致早产儿临床特征比较-儿科学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 摘要 早产是常见的蛙报并发症，具有较高的发病率和病死率，是导致儿童残疾 的重要原因。文献报道围生期新生儿死亡中约有 75%与早产有关，且超过半数 以上的存活早产儿遗留智力障碍及神经系统后遗症。近年来研究显示，早产不 仅是导致新生儿死亡的…个重要原因，而且与成年后疾病如 11 型糖尿病、冠心 病、高血压等有着密切关系。早产和早产儿已成为围产医学和儿科学界普遍关 注的课题。导致早产的主要原因包括胎膜早破、胎盘早剥、娃赈高血压综合征 以及孕母流产史、双/多胎虹振等。关于不间原因所致早产儿的 l临床特征及其差 别，文献报道尚少。 目的 本文旨在通过对包括胎膜早破、虹据高血压综合征、胎盘早剥在内的主种 常见原因所致早产儿临床特征的比较，探讨三者之间的差异，从而为早产儿疾 病的防治提供依据，以提南新生儿生存质量。 材料与方法 材料来源 选择 2008 年 10 月 1 R 至 2009 年 9 月 30 日在郑州大学第二附属医院新生 儿童症监护病房 (neonatal intensive care unit，NICU)住院，母亲孕期合并胎膜早 破、娃报商血压综合征、胎盘早剥中的任何一种疾病，共 343 例早产儿为研究 对象。其中胎膜早破组 CA 组) 149 例，饪妮高血压综合征组(日组) 126 例， 胎盘早剥组 CC 组) 68 例。 2 材料的整理与分析 (1)产科资料的整理:包括母亲的一般资料(年龄、胎次、流/寻|产史等) 胎膜早破发生和感染情况，胎盘早剥分度，如娘高血压综合征的分度及持续时 间，产前用药情况(抗生素和糖皮质激素类药物)。 (2) 新生儿产时情况:包括出生体质量，生产方式， Apgar 评分，羊水、 脐带、胎盘情况，有无窒息史。 (3)新生儿资料:监护新生儿的生命体征和各重要脏器功能，重点观察和 记录感染(肺炎、败血症等)情况，呼吸状况， 72 小时内血常规、心肌鹏、凝 血功能、血糖、电解质、 ALP十CRP 等实验室检查，临床有疑i多感染时进行细菌 培养，肺部疾患时行胸部 X 片等检查。 3 转归判断标准 按病情的不同预后分为主种特归形式:治愈、好转、死亡。 ‘、 (1)泊愈标准:早产儿生命体征稳定，急性期并发症已治愈，体重达 2 kg 以上，经口摄奶量能够满足基本生理需要髦。 (2)好转标准:生命体征相对稳定，危及生命的并发症基本控制，体重、 摄奶量尚未达到理想标准。 (3) 死亡标准:早产儿经积极治疗无效死亡。 4 统计学方法 数据以 x 士 s 和百分数表示，应用 SPSS 12.0 软件进行处理。显著性检验采用 单因素方差分析、 t 检验和 q 检验，以 α=0.05 为检验水准。 结果 (1)三组早产儿在胎龄、双胎比例、死亡率方面比较均无显著性差异 (P 0.05) 。饪赈高血压综合征组早产儿出生体质量较低，饪嫩南血压综合征细、 胎盘早剥组早产儿窒息发生率高于胎膜早破组。 (2) 三组早产儿在白细胞计数和 CRP阳性率方面总体在在差异 (P0.05)， 其中胎膜早破组与姑娘高血压综合征组早产儿白细胞计数两两比较布显著性差 异 CP0.05) ，胎膜早破组早产儿 CRP阳性率与饪妮商11n.压综合征组、胎盘早 11 摘要 摘要 PAGE PAGE III 剥细两两比较均有显著性差异 (PO.Ol) 。 (3) 胎膜早破组早产儿肺炎发生率最高，与就版商血压综合征组、胎盘早 剥组比较均有显著性差异 (PO.05)， 胎膜早破组早产儿住院天数最短，与其 它两组比较均有显著性差异 (PO.05)，胎膜早破组早产儿 RDS发生率低于其它 两组，但未发现统计学差异 (PO.05)。 (4)胎盘早剥组早产儿凝血异常发生率较|筒，与胎膜早破组、娃报高血压 综合征组比较均有显著性差异 (PO.05)。 (5) 三组早产儿在血清纳离子异常率、血清押离子异常率、血糖异常率发 生方面未发现统计学差异 (PO.05)。 结论 (1)胎膜早破、如赈高血压综合征、胎盘早剥等不同原因所致早产儿在出 生体质量、窒息、感染、凝血异常等方面存在差异。 (2) 对不同原因所致早产儿要做到分类管理，对胎膜阜破所致毕产儿应加 强感染方面的管理，对如版商血压综合征、胎盘早剥所致早产儿应重视营养支 持、窒息及凝血功能的检测。 关键词胎膜早破娃搬高血压综合征胎盘早剥 i临床特征婴儿早产 Abstract Abstract Abstract Premature labor，a ∞mmon pregnancy complication ，has a higher morbility and mortality，an