康复训练教学程序在腰椎间盘突出症术后应用效果.docVIP

康复训练教学程序在腰椎间盘突出症术后应用效果 　　作者简介：刘占鳌（1983-），男，汉族，陕西西安人，本科学历，助教职称，研究方向：临床医学。 　　摘 要：目的：探讨康复训练教学程序在腰椎间盘突出症术后的应用效果，为腰椎间盘突出症的术后护理提供一定指导。方法：选取2010年6月至2012年6月在医院进行腰椎间盘突出症手术的患者120例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组60例，观察组采用康复训练教学程序，对照组采用常规护理，观察两组的治疗效果和并发症发生情况。结果：观察组总有效率为96.7%，对照组为80.0%，观察组明显优于对照组，存在统计学意义（p0.05）；观察组并发症发生率为13.3%，对照组为25.0%，观察组明显低于对照组，存在统计学意义（p0.05）。结论：康复训练教学程序在腰椎间盘突出症术后的应用效果显著，患者恢复快，恢复效果好，并发症发生少，是一种科学有效的教学训练方法。 　　关键词：康复教学训练程序；腰椎间盘突出；应用效果 　　中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）02-0169-02 　　1.资料与方法 　　（1）一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月在医院进行腰椎间盘突出症手术的患者120例，随机分成观察组和对照组两组，每组60例，观察组采用康复训练教学程序，男性36例，女性24例，年龄在25-78岁之间，平均年龄为（49.4±3.8）岁，病程从4个月至15年不等，平均为（8.9±1.4）年，病变部位：L4-5间盘突出34例，L5-S1间盘突出24例，两个间隙突出2例；对照组采用常规护理，男性32例，女性28例，年龄在25-77岁之间，平均年龄为（49.1±3.7）岁，病程从3个月至16年不等，平均为（8.7±1.5）年，病变部位：L4-5间盘突出32例，L5-S1间盘突出26例，两个间隙突出2例。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（p0.05）。 　　（2）训练课程 所有患者均采取腰椎间盘突出症手术，其中椎间盘摘除28例，椎间盘髓核摘除30例，椎间盘摘除取髂骨植骨融合术12例，椎间盘髓核摘除并神经根管扩大术50例。手术后观察组采用康复训练教学程序进行康复训练和护理，训练课程按照时间和阶段进行循序渐进的进行，包括《日常生活活动训练》、《直腿抬高训练》、《关节活动度训练》、《肌力训练》等课程；对照组采用常规护理。 　　（3）观察项目 （1）治疗效果：优：临床症状完全消失，能够从事原来工作；良：临床症状基本消失，能够从事一般工作；可：临床症状有所减轻，对工作有一定影响；差：临床症状无明显改善，无法进行工作；其中临床症状主要包括腰腿痛、下肢感觉异常等，有效率=优+良。（2）并发症发生情况：包括静脉血栓、尿潴留、消化道反应等。 　　（4）统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p0.05表明存在统计学意义。 　　2.结果 　　（1）两组在治疗效果上的比较 观察组总有效率为96.7%，对照组为80.0%，观察组明显优于对照组，存在统计学意义（p0.05）。 　　（2）两组在并发症发生情况上的比较 观察组并发症发生率为13.3%，对照组为25.0%，观察组明显低于对照组，存在统计学意义（p0.05）。 　　3.教学讨论 　　腰椎间盘突出症手术治疗的目的是使患者的机体功能最大限度的恢复，而手术后患者的恢复情况主要是由康复教学训练决定的[3]，因而必须加强对腰椎间盘突出症手术患者的康复教学训练。 　　（1）术前教学训练指导 术前教学训练指导主要包括术前心理教学指导和康复教学训练指导。 　　①术前心理教学 由于患者对手术存在一定程度的恐惧和焦虑，护理人员要向患者和家属耐心讲述腰椎间盘突出症手术的方法、效果，使患者密切配合手术和术后康复训练，并且帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，从而积极配合手术和康复教学训练，从而及早康复[4]。 　　②术前康复训练教学指导 　　1：手术前要对腰部和双下肢肌力情况进行系统评估。 　　2：制定针对性的康复训练教学指导程序和计划。 　　3：对患者的体位进行指导：在翻身时要根据轴线位翻身，要训练床上排便习惯，指导患者避免腰部的扭曲，指导患者进行《下肢肌肉训练》、《直腿抬高训练》、《关节活动训练》等，如何使用支具保护腰部等。 　　（2）术后训练课程内容 术后训练课程指导要按照时间和阶段循序渐进，包括《日常生活活动训练》、《直腿抬高训练》、《关节活动度训练》、《肌力训练》等课程。 　　③手术当天 （1）手术后当天大部分患者会感到患者的患肢麻醉好疼痛感觉明显减轻，但不能盲目进行随意活动，要在麻