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延续护理干预对老年高血压患者影响 　　【摘要】目的：探讨延续护理对出院后老年高血压患者的影响。方法：观察446例老年高血压患者按照序贯法随机分为常规组和实验组各223例，常规组给予出院后一周内回访一次，实验组除一周内回访，出院一年内继续给予每月至少一次回访，2组患者均于出院一年回访统计，比较2组患者的血压达标率和再次住院率、病人满意度。结果：实验组较常规组的血压达标率和病人满意度明显提高，再次住院率明显降低。结论：通过对出院后的老年高血压患者进行回访，实施延续护理，以提高患者对治疗的依从性，养成良好的生活方式，可降低疾病的复发率，提高老年高血压患者的生活质量，同时保持良好的医患关系，提高病人满意度。 　　【关键词】延续护理；老年高血压 　　【中图分类号】R473.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0090-02 　　我国将≥60岁的人群称为老年人。我国老年人口占总人口已超过13%，到2050年将超过30%，大约每2名老年人就有1人患有高血压[1]。高血压患者由于其病程长，出院后仍需长期服药，常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观、绝望心理，给家庭带来繁重的经济负担和身心负担[2]。因此，患者及家庭照顾者的社会支持需求度会增高，如果满足其需求，将能降低其身心负担[3]。对出院后的老年高血压患者进行延续护理，对患者及家庭照顾者来说，是最重要、最主要的社会支持。延续护理是对出院后病人进行电话回访或上门访视，落实护理干预措施。有效的护理干预措施，可以有效的控制患者血压，提高效率，改善预后[4]。我科通过对446例老年高血压患者进行延续护理，患者的康复及生活质量有显著提高，现介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2011年1月至2012年9月在本院出院的老年高血压患者446例，其中男性240例，女性206例；年龄60～92岁，平均（71±8.12）岁。文化程度：大专以上65例，中学199例，小学或识字182例。纳入标准：①年龄≥60岁；②符合高血压诊断标准，即血压值持续或非同日3次以上收缩压≥140mmHg（18.6KPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12KPa），出院时恢复正常水平的患者；③自愿参与本研究，提供准确的家庭住址和电话号码，并愿意配合定期测量并记录血压；④智力精神正常。排除标准：①高血压伴有严重并发症；②意识障碍、精神障碍或认知功能缺陷；③书面及口头语言沟通障碍。按照序贯法将446例出院老年高血压患者随机分为常规组和实验组各223例，2组患者的年龄、性别、文化程度、病情等方面比较均无明显差异，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1建立出院回访登记表，表格内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、诊断、自理能力、陪住人员、电话、家庭住址、血压值、回访内容。出院时评估患者是否符合入选标准，对符合入选标准的患者发放健康教育手册，内容包括：日期、服用药物、血压和再住院次数，后附高血压健康教育内容。 　　1.2.2回访内容包括：询问患者健康状况、血压数值，按需给予饮食指导、建立良好的生活方式、适当的运动锻炼、用药指导、心理支持、是否需要复诊等。2组患者回访内容相同。 　　1.2.3回访方法：有2种，一是电话回访，二是上门访视。在了解疾病康复的同时，随时发现患者存在的问题，进行针对性干预[5]。由经过培训的护理责任组长负责回访。常规组共回访二次，即予出院一周内回访一次，出院一年时回访一次。实验组至少13次，除一周内回访一次外，出院后一年内继续予每月回访至少一次，特殊情况随时联系。对于部分特殊患者，视具体情况，有针对性地进行延续护理：①对知识缺乏、记忆力差的老年高血压患者，要详细告知药物的作用、副作用，注意用药后反应，老年人存在不同程度的器官退行性病变，血压调节功能减退，一般降压药服药后要休息半小时，起床时动作要慢，防止体位性低血压；为防止这类患者服药数量和时间的错误，以圈圈（0）数标识服药数量；服药时间白天用蓝色笔、晚上用红色笔表示；告知患者：知识缺乏、肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等是导致高血压发生的危险因素[6]，因此，掌握高血压健康知识，可避免危险因素的发生。②对自理、自控能力差的患者，需告知坚持规范服药的重要性，切不可认为血压正常了就擅自减量或停药，请陪护人员提醒督促按时按量服药，定期监测血压并记录，及时发现病情变化，同时医护人员定期回访，提醒患者按时复诊，由医生根据血压情况调整治疗方案，通过提高患者对疾病的认知水平，可显著提高其应对疾病的能力[7]。③本调查组患者中，有18%为独居老人，这类患者缺乏家人照顾，生活不规律，遵医行为差，有的患者甚至因长期疾病折磨产生消极悲观、绝望心理，除需医护人员家庭访视外，还需与