慢性病毒性肝炎的诊治进展2010110.ppt

慢性病毒性肝炎的诊治进展 肝 炎 以肝脏炎症和功能障碍为特征的疾病 非感染性 中毒性：酒精、药物、化学、生物 免疫性：自身免疫性肝病---自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 硬化性胆管炎 感染性 寄生虫、原虫:血吸虫、肝吸虫、阿米巴病、疟疾 细菌: 伤寒、败血症 病毒: YFV, CMV, EBV, HSV → secondary effect Hepatitis viruses → Viral Hepatitis 病毒性肝炎 由肝炎病毒所致 以肝脏炎症和肝细胞坏死为特征的 一组感染性疾病 临床特点： 乏力 食欲减退、恶心、呕吐 黄疸 肝脾大 肝功异常 (e.g ALT , AST ) 肝炎病毒 Hepatitis A virus (HAV) 甲型肝炎 Hepatitis B virus (HBV) 乙型肝炎 Hepatitis C virus (HCV) 丙型肝炎 Hepatitis D virus (HDV) 丁型肝炎 Hepatitis E virus (HEV) 戊型肝炎 ------------------------------------------------------ Hepatitis G virus /GB virus-C (HGV/GBV)? Transfusion transmitted virus (TTV)?? Hepatitis B --- HBV 42nm, enveloped spherical particle Three forms: Big spherical(Dane particle): 42nm Small spherical: 22nm spherical Filamentary: 22nm/100-1000nm Hepadnaviridae family which include HBV, WHV, GSHV, DHBV Hepatitis B virus (HBV) 10 antigenic subtypes(mainly adw, adr, ayw, ayr) 4 antigen – antibody system HBsAg – anti-HBs HBeAg – anti-HBe HBcAg – anti-HBc(Ig M Ig G) HBxAg – anti-HBx Partially double-stranded DNA (HBV DNA) Very strong resistance Inactivation needs 100℃10’ or 65℃10h 乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病 慢性HBV携带者：3.5亿(中国:9300万) 慢性乙肝患者： 2千万 10％~20% 肝硬化 1％ ~ 5％ 肝癌 全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 中国：28万人/每年 HBV传播的主要途径 日常工作或生活接触一般不会传染HBV HBV研究进展 Hepatitis C --- HCV first virus identified by molecular biology technique (1989, HCV cDNA) 40-60nm, double-shelled spherical particle 9.6Kb single-stranded, positive RNA virus Flaviviridae family One antigen-antibody system HCAg: very low in serum, detectable in liver Anti-HCV: marker for HCV infection HCV RNA: indicator for active i