安全合理有效用血综述.pptVIP

临床输血核心制度 控制管理 环节管理 特殊管理 控制管理 《临床输血安全与质量管理制度》 《临床用血评价及公示制度》 《临床输血安全与质量管理制度》 1.执行输血前相关检测规定，输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。 2.严格掌握输血适应症，执行《临床用血前评估和用血后效果评价制度》，做到安全、有效、科学用血。要求成分输血率、输血评估检测指标、用血适应症合格率100%达到相关规范要求。 3.严格执行《临床输血申请分级管理制度》，输血申请单审核率、大量用血报批审核率应达到100%。 4.积极开展血液保护相关技术及输血新技术。 5严格执行《输血治疗病程记录及输血文案管理制度》，输血治疗病程记录应完整详细。 6.严格执行《输血标本采集、运送、交接制度》、《输血前核对制度》、《临床输血技术流程》、《输血过程护理技术规范》，确保患者输血安全。 7.严格执行《控制输血严重危害（SHOT）规程》，根据工作流程观察、诊断、处理、调查输血不良反应，控制和减少输血不良反应对患者造成的危害。 8.紧急抢救室执行《紧急抢救管理制度》、《紧急抢救管理规程》、必要时启动《紧急用血预案》 《临床用血评价及公示制度》 评价内容： 1.科室实际用血量与用血计划的符合性评价 2.用血申请分级管理制度执行情况评价 3.输血适应症符合率评价 4.输血过程和输血后疗效评价情况等。 环节管理 1.临床输血关键环节及技术管理规程 2.受血者输血前检查制度 3.输血告知及知情同意制度 4.输血标本采集、运送、交接制度 5.输血前核对制度 6.围手术期血液保护管理制度 7.临床输血前评估和输血后效果评价制度 8.临床输血申请分级管理制度及其实施细则 9.输血治疗病程记录及输血文案管理制度 10.控制输血严重危害（SHOT）方案 11，控制传染性疾病管理制度及处理流程 12.血液无效输注的管理制度 对可能输血的患者 做输血前检查 《输血前检查制度》 根据检查结果对患者 的输血需求进行评估 《临床输血前评估和 输血后效果评价制度》 决定输血后，履行 输血前告知义务 《输血告知及知情同意制度》 填写《临床输血申请单》 将标本管贴上与输血 申请单信息一致的标签 《临床输血申请分级管理制度》 采集患者配血标本 《标本采集手册》 《配血标本采集、运送 交接制度》 患者出现输血不良反应 和经血传播疾病感染时， 及时处理、调查、上报 《控制输血严重危害方案》 根据患者状况开具 《临床取血通知单》 《取、发血管理制度》 在病历中记录输血治疗过程， 评价输血治疗效果 《临床输血前评估 和输血后效果评价制度》 《输血治疗病程 记录及输血文案管理制度》 《受血者输血前检查制度》 对准备输血的患者必须进行血型鉴定，在明确血型后重新采集标本申请输血。 对准备输血患者必须做感染筛查相关检测 输血前必须做输血指征相关检查 在《临床输血申请单》上必须如实填写输血前检查的各项结果。 安全、有效、合理用血 儿科 血液的基本知识： 有形成分 无形成分 什么是成分输血？采用物理或化学的方法，将血液中的有效成分分离出来，制备成高浓度、高纯度的血液制品进行输注。 缺什么 一血多用 补什么 多血一用 成分输血的意义： 提高疗效 安全 有利于保存血液的各种成分 节约血液资源 合理安全输血前注意事项及输血原则 输血前医师必须回答的问题：患者是否确切需要输血。 充分考虑输血的获益与风险 输血程序是否清楚 输血原则： 正确的病人 正确的原因 正确的血液 合理安全输血原则 开展输血前治疗有两个前提（正确的病人） 1.不能用其他治疗手段达到治疗目的，必须输血 2.病员本身失代偿，不得不输血 确定患者必须输血，有明确的输血适应症（正确的输血原因） 确定需要输血的病人需要的血液成分（正确的血液成分） 科学认识输血的风险、副作用与获益 红细胞输注指南美国血库协会（AABB）发布红细胞输注标准指南2012 对于血液动力学稳定的住院患者，当红细胞达到多少时考虑输注RBC？ 对于成人和儿童重症监护病房（ICU），当血红蛋白≤7g/dl时应考虑进行输注RBC 对于术后患者、当血红蛋白降至8g/dl或以下时或存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或充血性心力衰竭症状时，应考虑进行RBC输注。 对于既往存在心血管疾病的血流动力学稳定的住院患者，当血红蛋白降至8g/dl或以下，或存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或充血性