广州某院20092011年口服降糖药应用分析.docVIP

广州某口服降糖药应用分析 　　摘要：目的 评价本院门诊口服降糖药使用情况 ，为临床合理用药提供参考 。 方法 对本院门诊2009年～2011年口服降糖药的应用品种、销售金额、用药频度、日均费用等进行排序、统计、分析。 结果 该院口服降糖药DDDs总值、年用药总量和年销售金额呈上升趋势， DDDs值排前三的分别是二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片、瑞格列奈片。 结论 二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片和瑞格列奈片为该院口服降糖药的一线药，该院口服降糖药的用药结构基本合理。 　　关键词：口服降糖药； 用药频度； 日均费用 　　前 言 　　糖尿病系血中胰岛素相对或绝对分泌不足及靶组织细胞对胰岛素敏感降低，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在逐年上升。糖尿病患者的治疗目标是将血糖恢复至正常或较理想的水平，减少心脑血管疾病及其并发症的发生，提高患者的生命质量[1]。随着口服降糖药品种多样，为临床上提供了较大的选择空间，为患者个体化用药方案的执行提供了有效的保障，笔者对该院2009～2011年口服降糖药应用现状进行统计分析，为临床合理、经济选择口服降糖药提供参考。 　　1 资料与方法 　　数据来源于该院药库计算机系统数据库，以 2009～2011年口服降糖药品出库数量和金额为基本素材，对药品品种、数量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）分类统计等。 　　1.1 限定日剂量 限定日剂量（DDD）是指为达到主要治疗目的而用于成人的平均日剂量，是药品管理和统计分析的主要参考数据[2]。本文的 DDD值采用第 17版《新编药物学》[3]推荐的成人平均日剂量，结合药品说明书及临床用药习惯而定。 　　1.2 用药频度 用药频度（DDDs）=该药年销售总量/该药的DDD值，DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构。它是一个无单位的比值，它显示的是某种药品以 1人 1日为单位的使用频度[4]，某药的DDDs大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。各种药物的DDDs还可以相加，可以比较不同类药物的用药频度，使得不同阶段的药物利用数据具有可比性，便于长期的药物利用监测。同一药品不同规格以同一单位折算后求和作为该药的用药总量。有的药品由于剂型和厂家不同，分别计算其DDDs，然后根据其DDDs值进行排序。 　　1.3 日均费用 日均费用（DDC）=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs值， DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 　　1.4 序号比值 对各个药品的消耗总金额和 DDDs进行排序编号，并计算销售金额序号与 DDDs序号比值[5]。序号比值可反映销售金额与用药人次的同步性 ，比值接近 1，说明同步性好，表明该药的价格和患者的接受程度相一致；比值大，说明价格便宜且患者易接受；比值小，说明价格偏高且患者接受程度低。 　　2 结果 　　该院2009-2011年各类口服降血糖药用药频度排序见表一。该院2009-2011年口服降糖药用药频度（DDDs）及排序见表二。该院2009-2011年口服降糖药日均费用（DDDc）、售药金额及序号比值统计见表三。 　　3.讨论 　　从以上三表中可看出从2009年至2011年，该院口服降糖药DDDs总值、年用药总量和年销售金额呈上升趋势。说明随着人们生活水平的不断提高，糖尿病患者也在不断增加，对糖尿病治疗药的需求也在不断增加。 　　从表一中能看出该院磺酰脲类和双胍类的DDDs值三年来均排前二，份额均超过60%，在该院口服降糖药中占主导地位。α-糖苷酶抑制剂DDDs值稳排第三。非磺脲类和α-糖苷酶抑制剂降糖药的DDDs值逐年增加。 　　从表二中可看出DDDs值排前三的是二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片、瑞格列奈片。二甲双胍肠溶片的用药频度位居第一，分析其原因为二甲双胍可有效降低 2型糖尿病患者空腹 、餐后的高血糖 ，可用于单纯饮食控制不满意的患者，该药在降低血糖的基础上还可减轻患者的体重，另外该药不刺激胰岛分泌胰岛素，不加重胰岛β细胞的负担[6]。其次，二甲双胍的主要吸收部位是小肠，二甲双胍肠溶片的吸收率比普通片好。另外结合表三中二甲双胍肠溶片的DDc值排16位，日均费用低：序号比值为11～12，远远大于1，价格低廉，被大多数人接受，成为2型糖尿病患者的首选药。 　　阿卡波糖片属于α-糖苷酶抑制剂，可使正常人和糖尿病患者饭后的高血糖降低，不刺激胰岛素分泌 ，不会导致低血糖 。降糖作用较弱，主要配合其他药物治疗。其DDDs值逐渐升到第一，DDc值较低，序号比值近年来为1，表面该药的价格和患者的接受程度相一致，被广泛应用。依帕司他为醛糖还原酶抑制药