应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血诊断价值浅析.docVIP

应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血诊断价值浅析 　　【摘要】 目的 分析应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血的诊断价值。方法 120例老年冠心病心肌缺血患者， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组采取冠状动脉造影进行诊断， 观察组采取12导联动态心电图进行诊断。对比两组患者的诊断效果。结果 观察组阳性检出率（81.67%）高于对照组（65.00%）， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在老年冠心病心肌缺血中， 采取12导联动态心电图进行诊断， 阳性诊断率明显高于冠状动脉造影诊断， 值得临床广泛应用及推广。 　　【关键词】 12导联动态心电图；老年冠心病；心肌缺血；冠状动脉造影 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.038 　　近年来， 随着计算机的不断推广和普及， 医疗技术也得到了很大的提升， 12导联动态心电图就是当前一种新型的无创新诊断检测方法， 也被称为12导联Holter[1]。它与12导联和计算机同步， 能更长时间、连续的记录患者的心电图动态变化[2]。因此， 在临床诊断检测中应用广泛， 大大的提高了临床诊断结果的准确性， 本文分析应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血的诊断价值， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院收治的老年冠心病心肌缺血患者120例， 男62例， 女58例， 年龄47～85岁， 平均年龄（66.0±5.5）岁。所有患者均符合WHO冠心病心肌缺血诊断标准， 患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书， 本研究已获本院伦理委员会批准。随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组男32例， 女28例， 　　年龄47～83岁， 平均年龄（65.5±5.9）岁， 其中伴高血脂症患者31例， 伴糖尿病患者29例， 心肌梗死患者17例， 心绞痛患者25例， 心律失常患者18例。观察组男30例， 女30例， 年龄48 ～85岁， 平均年龄（66.5±6.2）岁， 其中伴高血脂症患者33例， 伴糖尿病患者30例， 心肌梗死患者19例， 心绞痛患者21例， 心律失常患者20例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 患者采取冠状动脉造影检查， 所有患者均采取Judkins法进行检查， 选择合适的角度分别对患者左右冠状动脉进行造影， 患者冠状动脉固定狭窄≥55%， 即判定为阳性。对患者左回旋支、左前降支以及右冠状动脉病变血管支数进行检查， 如病变血管2支， 则判定为多支病变。 　　1. 2. 2 观察组 所有患者在入院24 h内， 必须对其尽快采取H-ScribeⅡHOTLETER分析系统及12导联动态心电图检查记录器， 以上检查仪器均由美国Mortara公司生， 在检查过程中， 临床医生详细记录患者24 h中病情变化及活动情况， 并对其记录中患者ST段变化进行详细的诊断分析。观察患者ST段在J点80 ms处心电图是否呈下斜型下降或水平型， 如下斜型和水平型下降幅度≥0.1 mV， 则判定为阳性；患者在1 min内ST段抬高≥0.2 mV， 则判定为阳性。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者诊断结果 　　2. 1. 1 对照组 确诊为阳性患者39（65.00%）， 其中23例患者1支血管出现病变， 14例患者2支血管出现病变， 2例患者3支血管出现病变；受累血管左主干4支， 回旋支13支， 前降支33支， 右冠状动脉21支。31例患者冠状动脉狭窄≥50%， 其中男17例， 女14例；29例患者冠状动脉狭窄50%， 其中男15例， 女14例。 　　2. 1. 2 观察组 确诊为阳性患者49例（81.67%）， 阴性11例（18.33%）， 其中27例患者1支血管出现病变， 12例患者2支血管出现病变， 10例患者3支血管出现病变；受累血管左主干5支， 回旋支12支， 前降支31支， 右冠状动脉23支。39例患者冠状动脉狭窄≥50%， 其中男24例， 女15例；21例患者冠状动脉狭窄50%， 其中男16例， 女5例。 　　2. 2 两组患者检查结果 观察组阳性检出率（81.67%）高于对照组（65.00%）， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　冠心病是一种常见的心脏疾病， 其主要是因患者冠状动脉粥样硬化， 致使其血管管