左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压临床观察.docVIP

左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压临床观察 　　【摘要】　目的：探讨左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床效果。方法：将本院2010年1月-2011年1月收治的120例轻中度高血压患者平均分为A、B、C三组，A组给予氨氯地平口服，5 mg/d，1次/d；B组给予左旋氨氯地平口服，2.5 mg/d，1次/d；C组给予左旋氨氯地平口服，5 mg/d，1次/d。服药8周后对比分析三组患者的临床治疗效果。结果：三组患者的血红蛋白值和红细胞指数都显著升高，C组患者在血压达标率和血压变化值等方面均显著优于A组和B组，且B组患者的血K+值显著降低，差异有统计学意义(P0.05)。结论：左旋氨氯地平和氨氯地平都能够有效缓解轻中度高血压症状，但左旋氨氯地平治疗效果更加显著。 　　【关键词】　左旋氨氯地平；　氨氯地平；　轻中度高血压 　　本院2010年1月-2011年1月共收治120例轻中度高血压患者，分别采用左旋氨氯地平和氨氯地平进行治疗，现将治疗结果报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　本院2010年1月-2011年1月共收治120例轻中度高血压患者，其中，男71例，女49例，年龄45~72岁，平均(60.45±7.50)岁。病例入选标准为：使用单一降压药物或是首次治疗，血压控制效果不显著的患者。排除有较为严重的肾、脑和心脏并发症的患者。将患者平均分为A、B、C三组，每组各40例，三组患者性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2　治疗方法　A组患者给予氨氯地平口服，5 mg/d，1次/d；B组患者给予左旋氨氯地平口服，2.5 mg/d，1次/d；C组患者给予左旋氨氯地平口服，5 mg/d，1次/d。三组患者均服药8周。治疗过程中，患者停服原降压药物，进行单药降压治疗。 　　1.3　观察指标　所有患者均在治疗开始前和治疗后的第2周、第4周及第8周进行血压测定，以及心电图和血生化检查。在患者清醒和安静的状态下测定血压，连续测两次，间隔1~2 min，以两次的平均值作为每次所测的血压值。 　　治疗过程中，记录患者是否有面色潮红、足踝水肿、头晕和头痛等不良反应。 　　1.4　统计学处理　采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　三组患者治疗8周后血压达标情况　 A组达标32例，达标率为80%；B组达标33例，达标率为82.5%；C组达标36例，达标率为90%。三组达标率比较差异有统计学意义(P0.05)。 　　2.2　三组患者治疗前后血压值比较　三组患者治疗后血压值均有一定程度的下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。其中，C组血压值下降最多，B组其次。见表1。 　　2.3　三组患者治疗后不良反应发生率　经过8周的治疗，A组不良反应发生情况：3例头晕，4例头痛，发生率为17.5%；B组：1例水肿，发生率为2.5%；C组：2例潮红，1例心悸，发生率为7.5%。B组不良反应发生率明显低于A组和C组(P0.05)。 　　2.4　三组患者治疗前后血K+和血常规变化情况　三组治疗后血红蛋白和红细胞数量均显著增加(P0.05)，其中B组血K+下降最为显著(P0.05)。见表2。 　　表1　三组患者血压值变化对比分析(x±s) 　　表2　三组患者治疗前后血K+和血常规变化情况(x±s) 　　2.5　三组患者治疗成本-效果分析　经过计算，A组患者的用药成本总计为220.08元；B组为180.32元；C组为360.64元。将三组患者的治疗用药成本与临床治疗效果进行对比分析，C组患者治疗成本较高，但效果最为显著；B组患者治疗成本较低，效果一般；A组患者治疗成本居中，但效果最差。三组患者临床治疗成本-效果比较差异有统计学意义(P0.05)。见表3。 　　敏感度分析是临床上用于对比分析治疗成本-效果比的主要方法，具有较高的科学性和可靠性。本次试验中治疗成本-效果比的主要影响因素在于药品的价格。如果假设治疗过程中所涉及的其他费用都不变，仅药品价格下调5%，则本次试验中，敏感度分析结果与成本-效果分析结果差别较小，差异无统计学意义(P0.05)。见表3。 　　表3　三组患者治疗成本-效果和敏感度对比分析 　　3　讨论 　　高血压是临床上常见的一种慢性疾病，具有发病范围广、发病率高且难完全治愈的特点，临床上用于治疗高血压的药物种类繁多，且降压效果存在较大差异，因此，如何选择降压药物对于高血压的临床治疗具有十分重要的作用。氨氯地平分为左旋和右旋两种同型异构体，仅左旋异构体具有扩血管作用，能平稳降压，减少血压波动，每日一次给药提高了患者的依从性，7~8 d血药浓度达到