左旋氨氯地平联合氯沙坦对老年高血压伴2型糖尿病患者疗效及安全性分析.docVIP

左旋氨氯地平联合氯沙坦对老年高血压伴2型糖尿病患者疗效及安全性分析 　　【摘要】 目的：探讨氯沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压伴2型糖尿病患者的治疗效果及安全性。方法：随机抽取住院治疗的高血压伴2型糖尿病患者66例作为研究对象，根据患者服用药物情况分为两组，对照组每日顿服左旋氨氯地平，试验组每日顿服左旋氨氯地平和氯沙坦，观察两组患者治疗前、治疗后降压效果，血糖水平及不良反应。结果：两组患者治疗后24 h动态血压值比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：联合用药降压效果和降低血糖水平均优于单独用药，且无显著不良反应，值得临床推广使用。 　　【关键词】 左旋氨氯地平； 氯沙坦； 24 h动态血压； 血糖水平； 不良反应 　　中图分类号 R592 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0041-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.018 　　高血压是目前全世界高发疾病，而由高血压引起的心脑肾等疾病日益增多[1]，尤其伴随糖尿病时，更容易导致血压、血糖等代谢紊乱，从而加速心、脑、肾等病变[2]，严重影响患者的身心健康。有研究报道厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病临床疗效好、安全性高[3]，对氯沙坦联合左旋氨氯地平的治疗效果和安全性研究较为少见。本研究通过对同为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的氯沙坦联合氨氯地平对老年高血压伴2型糖尿病患者的治疗效果和安全性进行研究，为老年高血压伴2型糖尿病患者的治疗提供更为宽泛的渠道提供依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取2012年1月-2014年6月在笔者所在医院心内科住院治疗的高血压伴2型糖尿病患者66例作为研究对象。患者年龄65～80岁，平均（69.11±2.12岁）；其中男46例，女20例；汉族34例，少数民族32例；排除恶性和顽固性高血压、有严重肝心脑肾功能受损、对药物有过敏反应及遵医行为较差的患者。所有患者均符2005年中国高血压诊断标准和2010年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准[4-5]。根据患者服用药物情况分为试验组（34例）和对照组（32例）。两组患者年龄、性别、民族等因素比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均停用降压药物2周，采取饮食控制、口服降糖药及皮下注射胰岛素等方法控制血糖，使空腹血糖 　　8 mmol/L，餐后2 h血糖11.1 mmol/L。对照组：每日清晨顿服左旋氨氯地平2.5 mg，连续服用4周后调整为5 mg/d顿服；试验组：每日清晨顿服左旋氨氯地平2.5 mg，睡前服用氯沙坦50 mg，连续服用4周后调整为每日清晨顿服左旋氨氯地平5 mg，睡前服用氯沙坦100 mg，连续服用10周。服药10周后测定患者24 h动态血压、血糖水平及心肝肾功能测定。 　　1.2.1 测定方法 （1）24 h动态血压测定方法：于服药前、服药8周后分别进行24 h动态血压测定，具体方法：日间30 min/次、夜间1 h/次，将8∶00-24∶00的血压作为日间血压，24∶00-8∶00作为夜间血压，计算24 h平均收缩压/舒张压。（2）血糖水平测定：患者空腹8 h后于晨起抽取静脉血2 ml，并在饭后2 h再次抽取静脉血2 ml对患者空腹及餐后血糖水平进行测定。 　　1.2.2 降压疗效 显效：舒张压下降达正常标准，或与治疗前相比下降≥ 20 mm Hg；有效：舒张压与治疗前相比下降达10～19 mm Hg，或收缩压下降达30 mm Hg；无效：舒张压和收缩压下降均未达到有效标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.2.3 不良反应 治疗8周后检测患者心电图、肝肾功能、血常规及患者服药后的主观不适反应，患者心电图、肝肾功能、血常规较治疗前有异常及患者服药后有较为明显的主观不适判断为不良反应。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后24 h动态血压值的比较 　　两组患者治疗后24 h动态血压值比较，差异均有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前后24 h动态血压值比较，差异均有统计学意义（P0.05），其中试验组降压效果明显（P0.001）。详见表1。 　　2.2 两组患者降压效果比较 　　2.3 两组患者血糖水平比较 　　对照组治疗前后空腹和餐后血糖水平比较差异均无统计学意义（P0.05）；试验组治疗后空腹和餐后血糖水平均低于治疗前，差异均有统计学