左氧氟沙星滴注联合碘伏冲洗在预防阑尾炎切除术后感染效果评价.docVIP

左氧氟沙星滴注联合碘伏冲洗在预防阑尾炎切除术后感染效果评价 　　摘要：目的探讨急性阑尾炎术后给予左氧氟沙星静脉滴注联合碘伏冲洗对预防术后感染的效果。方法选取2010年5月~2014年2月在我院采用开腹手术治疗的94例急性阑尾炎患者，将其分为1组和2组，每组47例。1组术后给予甲硝唑，2组术后给予左氧氟沙星静脉滴注，并在切口处用碘伏冲洗，比较两组效果。结果1组术后有5例出现感染，感染率为10.64%，2组术后有1例发生感染，感染率为2.13%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；且2组切口愈合、不良反应、住院时间等均优于1组，差异有统计学意义（P0.05）。结论急性阑尾炎术后给予左氧氟沙星滴注及碘伏冲洗切口可有效预防感染，促进伤口愈合。 　　关键词：阑尾炎术后；左氧氟沙星；碘伏；甲硝唑 　　急性阑尾炎是外科常见的腹部疾病，对于基层医院开腹手术仍是主要的治疗方法。而切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症，其发生的原因与疾病本身的特点有关，更与围手术期的处理方法是否恰当及手术操作规范与否有关[1]。术后一旦发生感染，不仅会因延长住院时间而增加患者经济负担，还会因增加病痛而加重患者的心理负担，不利于术后康复。因此，预防感染是治疗急性阑尾炎术后的重点。我院采用左氧氟沙星静脉滴注联合碘伏冲洗切口预防术后切口感染，效果良好，现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组94例病例为我院2010年5月~2014年2月收治的急性阑尾炎患者，均采用开腹手术治疗。将其分为1组和2组，每组47例。1组中男27例，女20例，年龄15~54岁，平均（31±2）岁；病理类型：急性单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎17例，急性坏疽性阑尾炎8例。2组中男25例，女22例，年龄16~56岁，平均（32±3）岁；病理类型：急性单纯性阑尾炎24例，急性化脓性阑尾炎16例，急性坏疽性阑尾炎7例。两组患者性别、年龄、病理分类等无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法术后所有患者均给予维持水、电解质、酸碱平衡等常规治疗，1组患者在此基础上给予静脉滴注甲硝唑0.5g，2次/d，共治疗5d。2组缝合切口前采用碘伏溶液冲洗后缝合。术后在常规治疗的基础上给予左氧氟沙星注射液300mg静脉滴注，2次/d，同时伤口每日用碘伏溶液擦洗。疗程同于1组。 　　1.3观察指标观察并记录两组患者切口有无感染、切口愈合情况、并发症及住院时间。 　　1.4相关指标判定标准 　　1.4.1感染参照卫生部医政司感染监控协调小组拟定的《院内感染的诊断标准》[2]中切口感染的诊断标准，即切口处出现红肿、压痛、局部皮温升高，白细胞计数明显升高；切口处有脓性分泌物或有在脓肿形成后有波动感，穿刺有脓液流出；拆线后切口裂开流脓，反复出现小浓点。 　　1.4.2切口愈合等级甲级：愈合优良，没有不良反应；乙级：愈合欠佳，切口处有红肿、硬结、积液等炎性反应，但切口未化脓；丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流。 　　1.5统计数据分析所有统计数据应用SPSS13.0软件包进行统计学分析，采用t和χ2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组感染率比较1组术后有5例出现感染，感染率为10.64%，2组术后有1例发生感染，感染率为2.13%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组切口愈合比较1组切口愈合甲级40例，乙级4例，丙级3例，甲级率为85.11%；2组切口愈合甲级44例，乙级2例，丙级1例，甲级率为93.62%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组住院时间及不良反应比较1组平均住院时间为（8±2）d，术后有5例出现不同程度的恶心、失眠，不良反应发生率为10.64%；2组平均住院时间为（5±1）d，术后有2例出现轻度恶心、头晕，不良反应发生率为4.25%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发病机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。①阑尾管腔的阻塞，此为诱发急性阑尾炎的基础，据统计坏疽性阑尾炎的病理中，约70~80％可发现阑尾腔有梗阻的因素存在。②粪石阻塞，此外引起成年人急性阑尾炎的主要原因，这些粪石是阑尾腔内由粪便、细菌及分泌物混合、浓缩而成，当较大的粪石嵌顿于阑尾的狭窄部位时，即可发生梗阻。③盲肠和阑尾壁的病变，如阑尾管腔发生阻塞后，大量粘液在腔内潴留，使腔内压力逐渐上升，过高压力可压迫粘膜，使其出现坏死及溃疡，为细菌侵入创造了条件。④细菌感染，阑尾腔内存在大量细菌，会经阑尾粘膜面的溃疡侵入，从而引发病变。从以上几点可以看出，导致急性阑尾炎的最根本的原因是细菌感染[3]。