建立符合二级综合医院评审标准实施细则为导向护理质量评价体系实践.docVIP

建立符合二级综合医院评审标准实施细则为导向护理质量评价体系实践 　　【摘要】 本文介绍创建符合《二级综合医院评审标准实施细则》为导向护理质量评价体系的实践过程。新的护理质量评价体系是以新一轮医院评审评价的理念转变护理管理模式， 建立“以患者为中心”， 围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”为要求的新护理质量评价体系 ， 借助质量管理工具改善护理质量管理， 从而形成常态化的管理机制。新护理质量评价体系使本院护理管理更加规范化， 促进了护理质量的持续改进， 提高了护理质量管理水平， 保证了患者的医疗安全。护理质量评价是护理质量管理最基本的手段， 是护理人员护理行为的方向标， 直接影响着护理效果， 对医院的服务质量起到很重要的作用， 因此建立一套符合《二级综合医院评审标准实施细则》为导向的护理质量评价体系显得尤为重要。 　　【?P键词】 护理质量；评价体系；实践 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.116 　　护理质量评价指按照护理相关管理标准对护理全过程进行组织性的调查与分析， 客观的对护理质量进行评价， 从而对护理品质进行有效保证[1]。通过对《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》（以下简称细则）仔细阅读可知， 在医院中所实施的新评审内容及相应的评审方法， 均按照“以患者为中心”原则进行， 同时要严格遵守安全、管理、服务、质量及绩效作为首要目的， 对护理质量进行改进， 通过采取现场评价、书面评价、医疗信息统计评价及社会评价等综合性的措施， 进行评审评价。当时本院作为广东省唯独一家不是“二甲”医院的县级医院， 底子薄， 任务艰巨， 如何按照《细则》中有关条款要求， 建立符合《细则》为导向的护理质量评价体系， 是护理管理者所需要面对的问题。本院2016年11月初接受清远市卫生和计划生育局组织评审专家对本院开展的“二级综合医院等级评审”工作， 取得了良好的实效。下面介绍在创“二甲”医院实践过程中， 如何按照《细则》中的条款要求， 建立符合《细则》为导向的护理质量评价体系， 具体做法如下。 　　1 构建护理管理组织体系 　　按照《广东省卫生厅护理管理工作规范》建立护理组织体系， 实行业务院长领导下的护理部主任-科护士长的二级管理体系， 结合本院的特点组建四大委员会：护理质量管理委员会、专科护理发展委员会、护理教育科研管理委员会、护士职业安全管理委员会。各管理委员会成员由主任委员、副主任委员、组长和组员组成；每个委员会下设不同的小组， 共有10小组， 各小组成员由科护士长及各科护理骨干组成， 让一线护士参与科室管理， 收集一线护理人员的意见和建议， 同时能提高护理人员工作积极。 　　2 实施方法 　　2. 1 建章立制 首先护理部要研读《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中各章节， 理顺与护理有关条款， 后有计划地组织各科护士长学习各条款中内容， 并要求各护士长对照条款内容进行自查， 针对条款要求修订或制订护理工作制度、流程、预案及护理常规。完善护理制度、流程、规范、常规是质量改进的基础。因此必须补充原来没有的、口口相传的规范、流程， 修订操作性不强的和过时的护理制度、流程、规范、常规等， 以实现持续质量改进的目的[2]。同时对试行或修订的护理制度、流程、规范等内容有计划地组织全院护理人员学习及考核， 提高护理人员对制度、流程、规范、预案、常规等内容的知晓率。 　　2. 2 制订适合本院实际工作的护理质量评价标准 在规范护理行为的过程中， 护理质量评价标准属于一种重要的依据， 它建立在实践的基础上， 能够有效地衡量护理质量的优劣， 指导护士工作并反馈性地指导实践， 而建立护理质量评价标准是护理质量管理的关键环节， 是有效提高护理质量的保证[3]。 　　2. 2. 1 制订优质护理服务及责任制整体护理评价标准 研读《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》发现， 《细则》尤其对护理服务及护理安全方面进行了特别显示以说明其重要性， 必须要做到“以患者为中心”， 需要医院设立相应的安全管理组织以及对护理质量进行管理的组织， 具有相应的监管措施， 而优质护理服务是确保护理服务质量与安全的关键， 是评价标准中的核心条款之一， 要落实以优质护理服务为抓手， 实施“以患者为中心”的护理工作。所以需建立优质护理服务评价标准及责任制整体护理评价标准。 　　2. 2. 2 制订出其他质量评价标准 根据《细则》中第三章患者安全及第五章护理管理与质量持续改进中， 要求需要创建分级护理质量评价标准、危重、一级护理质量评价标准、围手术期质量评价标准、护理文书书写评价标准及各特殊专科护理质量评价标准等。每一项质量评价标准又包括若干个方面和条目， 要求对护理质量标准进行定期与不