眼科带教2白、青.ppt

原发性开角型青光眼的治疗 1、药物治疗：首选β-受体阻滞剂 噻吗心安；贝他根。 2、激光治疗：氩激光小梁成形术 3、滤过性手术：小梁切除术是最常用的术式。 先天性青光眼病人的护理 先天性青光眼是由于胚胎发育时期，前房角发育异常，影响了小梁网及Schlemm管系统的房水引流功能,导致眼压升高。根据发病年龄的早晚分为婴幼儿型青光眼和青少年型青光眼。 病因和发病机制 病因尚未完全清楚。 护理评估 （一）健康史 评估病人发病时间，治疗的过程，有无家族史等。 （二）身体状况 1.婴幼儿型 2.青少年型 (三) 辅助检查 眼压测量、前房角镜检查、需在全麻下 进行。 （四）心理-社会状况 治疗要点 一旦确诊应及时手术治疗。 护理诊断及相关因素： 1、疼痛、眼痛伴同侧头痛与眼压升高有关。 2、感知改变、视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜、视神经损害、晚期管状视野等有关。 3、恶心、呕吐与眼压升高致迷走神经反射性刺激有关。 4、自理缺陷与视力障碍有关。 5、知识缺乏与缺乏青光眼防治知识有关。 6、睡眠型态紊乱与眼压升高致眼痛、头痛有关。 7、焦虑与担心疾病预后有关。 8、有外伤的危险与视力障碍及术后包双眼有关。 2、青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，仍应注意眼部及视野变化。 八、复查 出院一周复查，以后每月复查，3个月后每半年复查一次，如发展看灯有彩虹圈，眼痛、视物不清应立即检查。 预期目标： 1、眼压降低、眼痛及头痛减轻或消失。 2、阻止视力继续减退。 3、恶心、呕吐消失。 4、恢复生活自理。 5、获得有关青光眼防治知识。 6、恢复正常睡眠。 7、焦虑心理减轻或消除。 8。避免或减少外伤机会。 评价： 1、病人对基础护理工作是否满意。 2、疼痛是否减轻。 3、视力下降是否改善。 4、眼压有无降低、恶心、呕吐有无消失。 5、生活自理是否恢复。 6、能否复述青光眼的防治知识。 7、是否恢复正常睡眠。 8、能否理解手术的目的和意义。 * 先天性青光眼 先天性青光眼是指由于胚胎时期前房角发育异常，影响了房水的引流功能，导致眼压升高。此病属于遗传疾患。男性多见 护理评估 临床表现：常见症状有畏光、流泪、眼睑痉挛，尤其在强光下症状加重。眼球扩大，前房加深，角膜直径增大，角膜水肿，出现早，进展快。 并发症：前房出血，眼球破裂。 换行有无家族史。患者发病年龄小，出现症状易恐惧孤单。 护理问题同原发性闭角型青光眼 治疗原则：一旦确诊，应及早手术治疗。术前用药控制眼压。 护理措施 1.注意保护患眼防止意外伤。术后为防止碰撞，术眼加眼罩，并告诉患者勿剧烈运动 2.提倡优生优育。 * * * POAG的治疗 （目标眼压的概念） a 药物治疗（首选） b 激光治疗 c 滤过性手术 正常眼 青光眼早期 青光眼晚期视野正常 视野开始缺损 管状视野 青光眼视乳头凹陷 青光眼 原发性青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 闭角型青光眼 开角型青光眼 分 类 ●虹膜周边堵塞小梁网或与其粘连 使房水流出通道受阻引发的一组青光眼 ●我国患病率为1.79%，女性多见，发病 多在40岁以上 ●可双眼同时或先后发病， 与遗传因素与关。 ●依眼压升高的快慢： 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 一、原发性闭角型青光眼 病因及发病机制 1、解剖原因：眼轴短、前房浅、房角窄及大晶状体，位置相对靠前等是引起本病解剖、生理因素。 2、促发因素：情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳或疼痛等。 临床前期 发作期 急性大发作 先兆期小发作 间歇期 慢性期 绝对期 临床分期 急性房角关闭 可能房角关闭 临床表现 1、临床前期：一眼急性发作确诊后，另一眼只要具备前房浅、虹 膜膨隆、房角狭窄等表现，即使无任何临床症状也可诊断为临床 前期。 2、先兆期：表现为一过性