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应用铁剂注意事项 　　应用铁剂的注意事项 　　季中 　　 　　医学上将贫血分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和溶血性贫血等，而以缺铁性贫血最为常见。缺铁性贫血的治疗，以口服或注射铁剂最为常用，也最有效。　合理应用铁剂应注意以下事项。 　　1　口服铁剂以硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳，因铁以二价铁(亚铁)的形式吸收，而以三价铁(正铁)的形式起作用。 　　2　贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免出现铁中毒。也不能一次大剂量服用铁剂，否则易致急性铁中毒，表现为头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、休克等，严重者可致昏迷、惊厥，甚至死亡。 　　3　口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮服下，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观。 　　4　口服铁剂应在饭后服，避免空腹服，以减轻药物对胃肠道的刺激。可同时服用维生素c或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收利用。 　　5　忌与含钙类食物(如豆腐)和高磷酸盐食物(如牛奶)等同服。因这些食物与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。 　　6　口服铁剂期间，不要喝浓茶和咖啡。因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀而妨碍铁的吸收。 　　7　注意药物对铁剂吸收的不良影响。四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。 　　8　加强饮食调理。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁性贫血的患者，单靠饮食疗法治疗效果不明显，但其可作为辅助治疗方法。应改正偏食、挑食的坏习惯，食谱要广，适当多食含铁较多、营养丰富的食品，如肉类、蛋类、鱼类、多种海产品、动物肝、动物血、各种粗粮、豆制品及多种新鲜果蔬。 　　9　服用铁剂几个月，临床症状改善后，不能立即停药，还应在医生指导下再服3～6个月，以补充体内的储存铁，防止贫血的复发。 　　10　口服铁剂治疗期间，因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大便颜色变为黑褐色，类似消化道出血，对此不必紧张，停用铁剂后即恢复正常。 　　 　　止喘气雾剂正确使用才有效 　　陆基宗 　　 　　气雾剂治疗哮喘具有剂量小、起效快、副作用小和使用方便等优点。但如果使用不当，不但达不到其预期的疗效(如喷射后心慌、胸闷和气急气喘的症状不减轻)，反而导致严重的副作用，甚至导致突然死亡。 　　 　　　如何正确使用止喘气雾剂呢 　　正确使用止喘气雾剂，必须掌握以下两点：(1)了解气雾剂的种类及其适应证；(2)掌握各种气雾剂的使用方法及每次剂量。 　　患者必须严格遵守医嘱，切不可擅自用药或更改医嘱。因气雾剂按适应证可分为两大类，一类用于哮喘发作，另一类用于预防哮喘发作。这两大类气雾剂的作用原理迥然不同，绝不可随意乱用。否则，混用后非但无效，有时反而加重咳喘，严重者甚至危及生命。 　　要掌握正确使用方法，特别要领会其中要领，达到“药半功倍”的效果。笔者在多年的临床实践中发现，许多患者不会正确使用止喘气雾剂，尽管有的人已经使用了多年，但仍不得要领。他们只是简单地“喷入口腔”就算了事，这无形中降低了疗效。只有药液进入气道愈深，缓解支气管痉挛的作用才愈强。 　　要了解气雾剂的使用剂量，不要因为想早日痊愈而盲目加大剂量或缩短喷雾间隔时间。因沙丁胺醇、特布他林等止喘气雾剂对支气管平滑肌具有高度的选择性，若过量使用，会使支气管扩张过度转为收缩，反而加重哮喘。此时若误以为剂量不足，再次加大剂量，导致气管极度收缩，即出现严重后果――猝死!所以成人每周最多使用一瓶气雾剂。 　　要了解人体对各种止喘气雾剂都有一定耐受性。即长期反复应用后，止喘效果越来越差。为避免产生耐受性，最好同时交叉使用两种气雾剂。如有条件，气雾剂最好与其他剂型(如片剂、药液等)的止咳止喘药同时使用，使两者取长补短，减少耐受性，增强药效。 　　 　　正确的使用方法 　　使用前要摇匀储药罐，因有的止喘气雾剂久存后可能会分层。当本次距上次使用超过5天，应先将气雾剂向空中试喷一下，一防堵塞，二使每次喷出的剂量均匀、准确。患者张口，微仰头，先用力呼尽气，然后在开始吸气时揿动气阀，同时深而缓慢地吸气，尽量让喷入的气雾剂能随气流方向进入支气管深部……屏气5―10秒钟，再把口闭紧，用鼻慢慢呼气。间隔两三分钟，再次如上喷雾。如此喷雾，可使气雾药液直达支气管深部黏膜，使其充分发挥疗效，并尽量减少药液留存口中、吞咽入肚。待药液起效，即哮喘平息后，用半杯清水漱口，以免药液沉积在口腔和食管黏膜上，破坏口腔正常的菌群，导致真菌生长，如出现“鹅口疮”(烂嘴角)等。 　　 　　要想药效好忌口少不了 　　常怡勇 　　 　　无论是医生还是患者，都非常注意药物之间的配伍变化(如医生常要求患者记住“这两种药不能一起